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第 575 期文章

是地震?還是眩暈? 眩暈癥找上門(mén) 中醫(yī)有解方

前陣子地震頻傳,讓大家覺(jué)得很恐慌。有些患者,常常不定時(shí)會(huì)有失去平衡站不穩(wěn),就像地震的感覺(jué),因此會(huì)問(wèn)別人剛剛是不是地震了,這類(lèi)患者就是眩暈癥的患者。

王太太今年五十余歲,眩暈已經(jīng)二十余年,自從家人過(guò)世心理大受打擊后發(fā)作,起先是覺(jué)得人輕飄飄的,常常覺(jué)得頭腦不清楚,注意力記憶力下降,并伴隨著睡眠品質(zhì)不好,白天精神很差;后來(lái)會(huì)覺(jué)得天旋地轉(zhuǎn)容易失去平衡,尤其是起床跟躺下等變換姿勢(shì)的動(dòng)作后會(huì)變得更嚴(yán)重,也因?yàn)檠?,不管去哪都要帶把雨傘撐著避免跌倒,平時(shí)走路及坐下也不敢動(dòng)作太快,更別說(shuō)是運(yùn)動(dòng)了。

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陪同王太太來(lái)看診的女兒說(shuō),母親因?yàn)檠灣38械綈盒南胪?,食慾變差, 體重也輕了不少,另外因?yàn)槌3?dān)心眩暈發(fā)作,也變得很憂郁不想出門(mén),看遍了心臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科,一切檢查都正常,而后看精神科,醫(yī)師認(rèn)為是憂郁癥引起,但服用抗焦慮藥、抗憂郁劑也不見(jiàn)起色,反而整天頭更昏、無(wú)力及想睡。后來(lái)經(jīng)人介紹看中醫(yī),醫(yī)師診治為脾虛痰濕、肝郁氣滯,請(qǐng)患者回家注意營(yíng)養(yǎng),并且服用二陳湯跟逍遙散,一周后明顯好轉(zhuǎn),服用二個(gè)月后癥狀逐漸消失,吃得下睡得著,體重也慢慢恢復(fù)。

眩暈該看哪一科?

眩暈是一種癥狀,像咳嗽、打噴嚏、頭痛一樣不是病名,大部分的眩暈?zāi)苷业狡浔澈蟮牟∫?,針?duì)病因處理,通常眩暈就消失。首先,必須要將眩暈的癥狀區(qū)分清楚,才知道自己應(yīng)該要看哪一科的醫(yī)師。

眩暈是一種癥狀,像咳嗽、打噴嚏、頭痛一樣不是病名,大部分的眩暈?zāi)苷业狡浔澈蟮牟∫?,針?duì)病因處理,通常眩暈就消失。首先,必須要將眩暈的癥狀區(qū)分清楚,才知道自己應(yīng)該要看哪一科的醫(yī)師。

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頭暈

大都不會(huì)有天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué),可能覺(jué)得頭昏昏重重的,走路不是很穩(wěn),腳浮浮的,發(fā)作的時(shí)候意識(shí)是很清楚的,腦部、心血管、內(nèi)分泌、腫瘤等疾病都可能會(huì)造成頭暈,例如貧血、姿態(tài)性低血壓、高血壓等。

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眩暈

會(huì)覺(jué)得天旋地轉(zhuǎn),用眼睛看四周,會(huì)發(fā)現(xiàn)周遭景物呈現(xiàn)旋轉(zhuǎn),有時(shí)會(huì)合并有嘔吐、惡心、聽(tīng)力喪失、耳鳴、耳悶漲感,四肢無(wú)法站穩(wěn)的情形,發(fā)作的時(shí)候意識(shí)是很清楚的。眩暈大多因內(nèi)耳疾病所引起,例如梅尼爾氏癥、良性姿勢(shì)性眩暈等,不過(guò)也有部分是腦部疾病引起,例如基底動(dòng)脈循環(huán)不全。

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昏厥

患者突然眼前一發(fā)黑,就意識(shí)喪失伴隨昏倒,大多是腦部、心臟疾病所引發(fā)。

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在門(mén)診檢查時(shí),最重要的是病史、癥狀的詢(xún)問(wèn),除基本的平衡功能及神經(jīng)檢查外,依需要會(huì)安排前庭功能檢查、聽(tīng)覺(jué)檢查、頭頸血管超音波、影像檢查、血液檢查等,來(lái)確認(rèn)真正的原因或排除某些可能性,只是仍有近4成的眩暈找不到原因,這時(shí)也就是適合看中醫(yī)的時(shí)候。?

中醫(yī)如何看眩暈

「眩暈」在中國(guó)古代醫(yī)書(shū)上很早便有記載,東漢《說(shuō)文解字》上提到:「眩者乃目無(wú)常生也」,意指眼振,也就是眼睛會(huì)晃動(dòng);「暈者乃日月四周之光氣」,光氣乃形容周遭景物光影浮動(dòng)的感覺(jué)。?

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中醫(yī)認(rèn)為眩暈的病位在頭竅,主要與肝、脾、腎三臟的陰陽(yáng)氣血偏盛偏衰有關(guān),發(fā)病原因不外乎情志失調(diào)、飲食所傷、失血過(guò)多、和勞倦過(guò)度等,故古書(shū)有「諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝」、「無(wú)痰不作?!?、「無(wú)虛不作?!?、「心虛則多驚悸,惕惕然無(wú)眠,胸腹及腰背引痛,喜悲時(shí)?!拐f(shuō)法。 其病性有虛實(shí)之分,臨床上以虛者居多,如氣血虧虛,肝腎陰虛,髓海空虛所引起的眩暈屬于虛證,可見(jiàn)于慢性貧血、慢性肝炎等。因痰濁壅遏,或肝郁氣滯上擾頭竅所引起的眩暈屬于實(shí)證,多見(jiàn)于高血壓、中風(fēng)前兆等。??

中醫(yī)如何治療眩暈

治療眩暈有內(nèi)治及外治法,內(nèi)治法為口服藥,外治法為針灸推拿,用藥上大略可以依照病人狀況分為以下幾型:

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1)氣血虧虛型:

頭暈眼花,時(shí)時(shí)眩暈,勞動(dòng)加劇,面色蒼白,倦怠乏力,心悸失眠,神疲氣短,皮膚乾澀,指甲口唇淡白, 女子月經(jīng)色淡量少,脈細(xì)弱無(wú)力,好發(fā)于過(guò)度消耗心神勞力的族群 。

˙治法:養(yǎng)血益脾?

˙處方:歸脾湯、八珍湯、補(bǔ)中益氣湯加減

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2)肝腎虧虛型:

眩暈耳鳴,神疲健忘,兩目乾澀,腰膝酸軟,足跟作痛,男子遺精遺尿,女子月經(jīng)量少, 脈沉細(xì)無(wú)力,好發(fā)于長(zhǎng)期熬夜或日夜顛倒的族群。

˙治法:滋補(bǔ)肝腎

˙處方:杞菊地黃丸或濟(jì)生腎氣丸加減

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3)髓??仗撔停?/span>

頭暈?zāi)啃衿=⊥?,腰膝酸軟,遺精耳鳴,四肢不溫,脈沉細(xì)無(wú)力,好發(fā)于老年人久病之人。

˙治法:補(bǔ)腎滋陰或補(bǔ)腎助陽(yáng)

˙處方:補(bǔ)腎滋陰用左歸丸加減,補(bǔ)腎助陽(yáng)用右歸丸加減

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4)陰虛陽(yáng)亢型:

?頭目眩暈,臉色略紅,伴隨口苦煩躁易怒,少寐多夢(mèng),頭痛且脹,每因煩勞或惱怒而使癥情加劇,脈弦數(shù),好發(fā)于睡眠不足、情緒起伏大的人。

˙治法:滋陰平肝潛陽(yáng),清火熄風(fēng)

˙處方:天麻鉤藤飲、杞菊地黃丸、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減

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5)痰濁壅遏型:

頭暈沉重,眩暈陣發(fā),胸脘痞悶,食少,惡心嘔吐,呼吸短促,心悸,舌白膩,脈濡滑,好發(fā)于喜歡吃冷飲甜食、三餐不定時(shí)、暴飲暴食的人。?

˙治則:健脾溫陽(yáng)化濕袪痰

˙處方:半夏白術(shù)天麻湯、苓桂術(shù)甘湯、真武湯、二陳湯

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6)肝郁氣滯型:

頭暈?zāi)垦?,常合并偏頭痛,脅肋脹滿,心煩郁悶,喜嘆息,脈弦,好發(fā)于精神壓力大又不運(yùn)動(dòng)的族群。

˙治則:疏肝理氣

˙處方:柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散、柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等柴胡類(lèi)方劑?

針灸治療

遵循中醫(yī)辨證論治的原則,選用合適的穴位 。對(duì)于肝陽(yáng)上亢的患者,取穴如太陽(yáng)、耳門(mén)、聽(tīng)宮、足臨泣、太沖等。痰飲中阻的患者,取穴如曲池、合谷、中脘、豐隆等。氣血不足者,取穴如百會(huì)、氣海、關(guān)元、血海、三陰交等。肝腎虧虛,取穴如太谿、水泉等。肝郁氣滯的患者,取穴如風(fēng)池、耳門(mén)、率谷。

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眩暈的發(fā)生有多種病因,常與平衡系統(tǒng)退化有關(guān),所以除了特定疾病,一般來(lái)說(shuō)眩暈容易再發(fā)。所以,除了在眩暈發(fā)生時(shí)尋求有效治療外,平時(shí)應(yīng)該了解如何預(yù)防,并學(xué)習(xí)在發(fā)生時(shí)如何初步處理來(lái)減輕癥狀。

該如何「保養(yǎng)」來(lái)預(yù)防或控制眩暈?zāi)兀?/h4>

要的注意要點(diǎn)有「三多」、「六少」、和「一注意」:「三多」指的是多休息、多保暖、多適當(dāng)運(yùn)動(dòng);「六少」包括:少菸酒、少熬夜、少壓力、少鹽、少咖啡因、少快速活動(dòng);最重要的是「一注意」:眩暈快要發(fā)作時(shí),注意要先停下休息,盡量避免頭部劇烈晃動(dòng)或快速轉(zhuǎn)動(dòng),甚防跌倒或失去控制。?

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中醫(yī)藥膳食療

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天麻桑菊飲:

天麻3錢(qián)、桑葉5錢(qián)、菊花5錢(qián),煎湯代茶飲,用于陰虛陽(yáng)亢的眩暈。??

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益智天麻魚(yú):

天麻2錢(qián)、枸杞2錢(qián)、黃精2錢(qián)、黃耆2錢(qián)、當(dāng)歸1錢(qián)、龍眼乾2錢(qián)與魚(yú)烹煮,用于心脾血虛,氣血不足之眩暈,也適用于需補(bǔ)充腦力的學(xué)生或上班族。??

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何首烏雞:

何首烏5錢(qián)、黑豆1兩、栗子1兩、當(dāng)歸1錢(qián)、桂枝2錢(qián),與烏骨雞烹煮,用于肝腎陰虛,精血虧損之眩暈。

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