新冠肺炎席卷全球超過兩年，至今已逾5.6億人罹病、愈來愈多臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在疫后產(chǎn)生嚴(yán)重且長期的后遺癥，世界衛(wèi)生組織（WHO）將長期未愈癥狀稱為“長期新冠肺炎（Long COVID-19）”。

三十四歲的常小姐（化名）感染新冠后，連續(xù)二個月都持續(xù)感到不舒服，自述確診后，注意力、活力、情緒、睡眠品質(zhì)變的很差；甚至對原本熟悉的工作感到相當(dāng)陌生，腦袋一片空白就像報紙形容的“腦霧”，情緒常常處于極度憂郁煩躁。

什么人容易發(fā)生長期新冠？

1血栓與微血管有損傷者

2先天免疫缺陷者

3神經(jīng)系統(tǒng)異常者

4新陳代謝系統(tǒng)受損者

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，長期新冠肺炎的發(fā)生與染疫后癥狀嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān)。傳染病專家David Strain歸納出以下四大類民眾染疫后較容易出現(xiàn)長期新冠肺炎。

David Strain也提醒無癥狀感染者也不能掉以輕心，研究發(fā)現(xiàn)仍有少部分人會發(fā)生新冠癥狀，此外，染疫后亦可能會產(chǎn)生新疾病，或是使原有的慢性病、疾病惡化且變得難以控制。

長期新冠如何發(fā)生？

為什么患者會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀、消化道癥狀以及呼吸道癥狀？知名傳染病學(xué)專家分析，染疫患者出現(xiàn)的長期后遺癥可能是由多項因素相互影響、共同導(dǎo)致，如果病毒直接侵犯中樞神經(jīng)，進(jìn)入人體后會與細(xì)胞上名為ACE2的受體結(jié)合、造成感染。

蘇冠賓表示，ACE2受體廣泛分布于全身多處，因此病毒可能經(jīng)由下巴位置的嗅覺神經(jīng)向上侵犯到中樞神經(jīng)，造成嗅覺味覺喪失、重癥病人常見腦炎或是疫后腦霧等現(xiàn)象。

此外研究亦發(fā)現(xiàn)，病毒會活化中樞神經(jīng)的發(fā)炎反應(yīng)，若未即時得到緩解，將造成神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)多巴胺、血清素耗竭，進(jìn)而出現(xiàn)憂郁、焦慮等后遺癥。

新冠病毒不僅會侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，研究發(fā)現(xiàn)，病毒也會影響凝血功能，因此有些病人在染疫急性期會發(fā)生血管栓塞。腦部血管栓塞易發(fā)生在語言區(qū)、運(yùn)動區(qū)、或是與情緒、記憶有關(guān)的海馬體區(qū)域，影響病人的語言、動作、情緒及記憶。

長期新冠造成免疫功能及自律神經(jīng)失調(diào)？

?

不僅如此，染疫亦會造成壓力系統(tǒng)失衡，傳染病學(xué)專家表示，人體的壓力反應(yīng)中樞HPA軸（即下丘腦－垂體－腎上腺軸）參與調(diào)節(jié)情緒、免疫、消化、內(nèi)分泌等功能，染疫帶來的身心壓力會造成系統(tǒng)失衡，連帶影響免疫功能失調(diào)及自律神經(jīng)失調(diào)，各式各樣的癥狀也隨之出現(xiàn)。

?

最新研究更發(fā)現(xiàn)，新冠病毒會造成線粒體受損，會導(dǎo)致人體產(chǎn)生和消耗能量的能力出現(xiàn)異常，線粒體處于休眠狀態(tài)，影響人體新陳代謝。研究中還發(fā)現(xiàn)，即使只是輕度感染，大腦也會縮小0.2%到2%，因此未修復(fù)的損傷是導(dǎo)致腦霧等癥狀的潛在原因。

?

感染不同新冠病毒株，對長期新冠肺炎后遺癥的發(fā)生機(jī)率也有差異。根據(jù)研究顯示，Delta感染者罹患長期新冠肺炎的比例高達(dá)55.6％、Omicron僅為7.1％，即使施打3劑疫苗后，感染BA.1及BA.2各約有8％及9％。

?

醫(yī)師表示，新冠病毒可以侵犯身體全身器官，因此病人反應(yīng)長期新冠肺炎后遺癥的癥狀，往往不只一種，多數(shù)人會同時出現(xiàn)兩種以上的癥狀。在“長期新冠肺炎”特別門診，看到許多后康復(fù)患者仍深受疲勞、焦慮、憂郁、注意力不集中、認(rèn)知功能障礙等各種癥狀的痛苦。

?

根據(jù)知名期刊《EClinical Medicine》研究發(fā)現(xiàn)，患者反應(yīng)的癥狀共有203種，人體10個器官系統(tǒng)都會受到影響。其他研究統(tǒng)計顯示，約有7至8成染疫者，康復(fù)后至少會出現(xiàn)一種長期新冠肺炎后遺癥，有5成超過3種以上。而長期新冠肺炎癥狀持續(xù)比例，約有1成持續(xù)一個月或更久，5成超過半年以上。

?

在各國追蹤研究指出，有30至60％的癥狀持續(xù)出現(xiàn)，大約20至30％癥狀比疾病早期更明顯。醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，長期新冠肺炎會影響人體九大系統(tǒng)，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及精神系統(tǒng)，危害人體健康。

?

由于長期新冠肺炎的診斷和病因至今仍未明朗，目前也尚未有任何經(jīng)臨床證實(shí)有效的治療方法，近期有知名傳染病學(xué)專家分享戰(zhàn)勝后遺癥的臨床經(jīng)驗，首先給自己康復(fù)時間，以循序漸進(jìn)的方式讓自己的體能恢復(fù)正常。

?

再來就是運(yùn)動，建議病人先從阻抗運(yùn)動開始，輕度重訓(xùn)、瑜伽或普拉提，逐步增加有氧運(yùn)動，例如騎腳踏車、快走，增加心肺功能。吃健康食物及補(bǔ)充水分也很重要，醫(yī)師建議病人采取均衡飲食，減少加工及高脂食品。

?

此外，改善睡眠有助作息及飲食規(guī)律，醫(yī)師建議注意房間內(nèi)空氣流通、房間內(nèi)溫度略低于白天的溫度、避免在床上刷手機(jī)、午餐后別喝咖啡、睡前兩小時不運(yùn)動等。

?

至于嗅覺失調(diào)的患者可嘗試嗅覺再訓(xùn)練，加速復(fù)原。病患可以聞玫瑰花、柑橘類、尤加利、丁香等氣味，先針對其中一種味道深吸15秒、停頓10秒，再嘗試聞下一種味道，每天持續(xù)練習(xí)嗅覺功能就可以漸漸恢復(fù)。

?

Omega-3是預(yù)防及治療「長期新冠」的新方向

?

值得注意的是，無論是預(yù)防或治療長期新冠肺炎，最新研究發(fā)現(xiàn)，攝取多元不飽和脂肪酸 Omega-3可能有助益。

?

Omega-3脂肪酸及其代謝物，包括促分解素介質(zhì)（SPMs），已被證明具有加速清除慢性炎癥和恢復(fù)組織恒定的效果，為長期新冠肺炎提供了治療新方向。醫(yī)師表示，從動物研究、人體臨床試驗及流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，Omega-3脂肪酸在新冠長期癥狀相關(guān)的神經(jīng)精神并發(fā)癥中扮演重要的作用。

?

Omega-3脂肪酸和它的生物活性代謝物，除了通過與磷脂代謝交互作用，將磷脂轉(zhuǎn)換為更具抗發(fā)炎的代謝物來修復(fù)大腦之外，還可以改善氧化壓力和免疫失調(diào)。而通過改善“腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)”（RAAS）與凝血功能也可以改善長期新冠肺炎所造成的微小血管障礙。

?

盡管Omega-3脂肪酸具有這些令人振奮的生理效應(yīng)，未來仍需要更多的流行病學(xué)和臨床試驗來驗證。醫(yī)師表示，Omega-3本身有抗郁效果，因此有助緩解憂郁及焦慮癥狀，建議民眾平時可多吃深海魚攝取omega-3脂肪酸，讓自己身心處于最佳狀態(tài)。

?

感染新冠肺炎康復(fù)后，仍有不少人出現(xiàn)如：喘、易疲倦、肌肉酸痛等癥狀，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2021年10月公布的臨床定義，長期新冠肺炎后遺癥（Long COVID）通常發(fā)生在已確診或可能被新冠病毒感染患者身上，以及“在染疫后3個月內(nèi)出現(xiàn)、持續(xù)至少2個月，并且無法由其他診斷解釋”。