坐辦公桌的澄哥每天上午九點(diǎn)半一進(jìn)辦公室，把早餐三兩口就吞完后，就窩在座位上盯著電腦工作，直到中午同事邀請(qǐng)一起吃飯，才發(fā)現(xiàn)已是中午時(shí)分，兩側(cè)肩膀酸痛不已、眼睛干澀、解尿不順且合并血尿，小賴驚覺不對(duì)勁才前往就醫(yī)。

馬偕紀(jì)念醫(yī)院泌尿科主治醫(yī)師江百凱表示，隨著氣溫飆高，夏天是泌尿道結(jié)石病人增加的旺季，臨床上男性比女性多，主要都是因?yàn)樗值难a(bǔ)充趕不及流失的速度，所導(dǎo)致體內(nèi)形成結(jié)石。

泌尿道系統(tǒng)可分為上泌尿道與下泌尿道，其中腎臟與輸尿管為上泌尿道，而膀胱與尿道則為下泌尿道，結(jié)石形成的位置可能在泌尿道系統(tǒng)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，若結(jié)石小于0.5公分，通常可以順利通過輸尿管自行伴隨尿液排出體外，若結(jié)石為0.5至0.7公分，自行排出體外的機(jī)率只剩20％，如果結(jié)石卡在只有0.5公分管徑大小的輸尿管內(nèi)，則會(huì)形成劇烈疼痛，有人說這種疼痛指數(shù)直逼女性生產(chǎn)的疼痛，可說是一點(diǎn)也不為過。

結(jié)石造成輸尿管阻塞

江百凱醫(yī)師做了一個(gè)很好的比喻，他說：以馬桶與水管來比喻泌尿道結(jié)石再貼切不過，馬桶就像是腎臟，由于容量大即使阻塞也不容易察覺，等到水管（輸尿管）不通時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)阻塞嚴(yán)重不得不請(qǐng)修處理；藏在腎臟內(nèi)的結(jié)石除非太大或另有感染發(fā)炎，很少會(huì)造成病人不適，通常都是因?yàn)槠渌共刻弁磫栴}經(jīng)X光檢查后才發(fā)現(xiàn)，但若平常排尿時(shí)合并有血尿、腰痛、小便疼痛等類似膀胱發(fā)炎等癥狀，就要格外注意。

結(jié)石隨著尿液排出體外的同時(shí)會(huì)有疼痛感，而每個(gè)人的耐受度又不盡相同，如果疼痛感在2～3天后突然有了改善，有可能結(jié)石已經(jīng)順利排出體外，也有可能是結(jié)石卡在輸尿管內(nèi)時(shí)間一久痛覺不再敏感所致，此時(shí)需先確定結(jié)石位置，并給予止痛藥、利尿劑及輸尿管平滑肌松弛劑，讓輸尿管產(chǎn)生彈性與收縮后，再借由大量喝水，增加尿量，讓結(jié)石因輸尿管蠕動(dòng)擠壓而順利排出體外。

血尿患者早期應(yīng)有警覺

除了因?yàn)樘弁椿蜓蚨l(fā)現(xiàn)結(jié)石作祟之外，部分民眾在拿到健康檢查報(bào)告發(fā)現(xiàn)尿液有潛血反應(yīng)時(shí)，也會(huì)感到恐懼而找上泌尿科。江百凱醫(yī)師表示，任何不正常的血尿或是潛血反應(yīng)都應(yīng)該盡量找到引發(fā)此癥狀的原因；過去就曾有病人尿液有潛血反應(yīng)，但因?yàn)槌诵”闩加胁豁樦鉀]有任何不適癥狀，后來實(shí)在不放心到了泌尿科追蹤，經(jīng)膀胱鏡檢查才發(fā)現(xiàn)罹患早期細(xì)胞黏膜癌病變，緊急處理后并持續(xù)定期回診追蹤獲得治愈。

結(jié)石的成分多達(dá)32種以上，最常見的草酸鈣占75～80％，其次是磷酸鈣（10～15％）及尿酸結(jié)石（5～10％），而結(jié)石產(chǎn)生的原因可能因?yàn)轶w質(zhì)或日常生活習(xí)慣不佳所影響，由于結(jié)石復(fù)發(fā)率高達(dá)七成，因此，根本解決之道仍會(huì)希望病人回歸水分?jǐn)z取增加，高危險(xiǎn)群須留意日常生活，必要時(shí)再搭配飲食習(xí)慣的改變，即可以擺脫「石頭族」的危險(xiǎn)。

結(jié)石好發(fā)族群需定期追蹤

一般而言，若一年平均結(jié)石復(fù)發(fā)1～2次，且一次結(jié)石數(shù)量為2～3顆或以上者，則會(huì)被列為是結(jié)石的易復(fù)發(fā)族群，不過，草酸鈣結(jié)石者其實(shí)并不需要特別限制飲食攝取，以掌握均衡飲食原則即可，江百凱醫(yī)師提醒，擔(dān)心結(jié)石的人常常會(huì)限制鈣質(zhì)攝取，但若體內(nèi)因鈣質(zhì)的缺乏，將更容易從骨質(zhì)中溶出，反而造成骨質(zhì)疏松的問題，對(duì)結(jié)石的改善也沒有幫助。

目前健保給付每三個(gè)月一次腎臟超音波檢查，針對(duì)高危險(xiǎn)群的病人可以借此早期發(fā)現(xiàn)是否有腫瘤、小結(jié)石或腎水腫，及早發(fā)現(xiàn)將可以使后續(xù)治療達(dá)到最適切的效果。

打擊碎石幫助排出

結(jié)石的治療最為人熟知的體外震波碎石術(shù)，可以針對(duì)腎臟或輸尿管結(jié)石，借由體外震波方式，將石頭打碎變小后自行隨尿液排出體外，但此方法較不適用于服用抗凝血?jiǎng)┧幬锏牟∪耍悦庖騼?nèi)出血而產(chǎn)生危險(xiǎn)。

近年來較常使用的輸尿管鏡則是以內(nèi)視鏡方式，深入輸尿管中將結(jié)石以雷射打碎取出，此方式病人出血量較少，恢復(fù)也較好。至于腎臟內(nèi)結(jié)石則可采用經(jīng)皮腎臟造廔碎石術(shù)或軟式輸尿管鏡，將腎臟內(nèi)較大的結(jié)石打碎后清出，解決泌尿道上端結(jié)石的困擾。

除了上述的方法之外，傳統(tǒng)以開放式開刀取出結(jié)石的方法，則因?qū)Σ∪宋ｋU(xiǎn)性相對(duì)增加，也造成病人因傷口大導(dǎo)致恢復(fù)時(shí)間較慢影響，近年來已漸漸較少使用。

值得提醒的是，不論是采行上述哪種治療方式，都應(yīng)遵從醫(yī)囑定期后續(xù)追蹤，以早期發(fā)現(xiàn)并予以治療。

如果就醫(yī)時(shí)輸尿管結(jié)石不大且數(shù)量不多，臨床上不一定立即需要手術(shù)治療，一般在藥物與喝水、排尿問題改善的情況下，可觀察4～6周后再做適合的評(píng)估，若結(jié)石留在原地完全沒有排出的進(jìn)展，才會(huì)建議提早采取積極治療，以免因?yàn)闀r(shí)間太久若產(chǎn)生腎臟積水影響腎功能，則會(huì)造成不可逆的傷害。

白開水最好 啜飲取代牛飲

滾石不生苔，多喝水是告別結(jié)石的最好方法。體水分會(huì)從尿液與皮膚流失，夏天皮膚汗水流失每日平均約700～800c.c.，為達(dá)到排尿量2000c.c.的標(biāo)準(zhǔn)，一天喝水量建議最好要超過2800c.c.，盡量不要喝礦泉水或飲料，干凈煮沸后的白開水，就是最好的選項(xiàng)。

此外，喝水也得講求「正確」方法。江百凱醫(yī)師表示，改變過去喝水的暢飲方式，建立正確的喝水習(xí)慣，才能讓身體持續(xù)補(bǔ)充水分，避免一次牛飲太多而感到腹脹。

正確的喝水應(yīng)該是每10分鐘喝一小口，200c.c.的水以1個(gè)小時(shí)喝完為準(zhǔn)，一天24小時(shí)內(nèi)，扣除睡眠或不方便水分?jǐn)z取時(shí)，在活動(dòng)中的12小時(shí)便可以喝到2400c.c.，若再加上飲食中含有的水分，則應(yīng)該可以輕松達(dá)到建議攝取水量的標(biāo)準(zhǔn)值。

有人以為多運(yùn)動(dòng)跑跳是否也可以讓結(jié)石因身體律動(dòng)后加速排出體外？江百凱醫(yī)師表示，泌尿道結(jié)石仍以充分水量讓其結(jié)石順利排出體外為原則，只是運(yùn)動(dòng)并不會(huì)讓結(jié)石排出體外，反而要注意運(yùn)動(dòng)量增加，汗水流失后的補(bǔ)充水分將更加重要，不然反而本末倒置。