“腳是人的第二心臟”，我們的腳包括26塊骨頭、56個關節(jié)與118根肌腱，必須承受走路時2倍、跑步時6倍的身體重量。事實上無論是生物力學還是治療技術，腳的治療都跟一般骨科醫(yī)學有所不同。

穿高跟鞋沒有對或錯，只有合不合適

“穿高跟鞋”對許多女性很重要，但長久下來容易造成疼痛、外形軸向、功能及關節(jié)活動角度過于彎曲導致變形等。而高跟鞋除了增高，在視覺上也可讓小腿比例拉長、腳變小，促進翹臀及挺胸的功能，甚至是許多服務業(yè)規(guī)定的服裝。說實在的，和古代裹小腳有點像，都可以使女性走起路來搖曳生姿。

骨科教科書中直接寫道：“拇趾外翻治療的第一步：改變穿鞋的形式……”如果患者愿意這輩子都不穿包鞋、高跟鞋，當然沒問題，但事實上來看診的患者，往往都抱著更多的期待。所以我從來不會直接對患者說：“你不可以穿高跟鞋，或任何包覆腳趾的狹長鞋子?！边@就好像叫患者“不要走路”一樣沒有意義，因為患者做不到。

基本上，我并不是那么鼓勵大家常穿高跟鞋，但是，我也不愿見到把所有足部疾病的原罪都怪到高跟鞋上，因為這觀點也是不正確的。有人說穿高跟鞋會背痛，但有研究顯示穿高跟鞋其實對背痛沒有那么大的影響。我也曾刻意去查看穿高跟鞋會不會造成膝蓋痛，有研究以肌電圖測量大腿肌肉的電波變化，探究穿高跟鞋的人，坐下后站起來那一瞬間，肌肉用力是否會不平衡而導致膝蓋痛，結果顯示也沒有相關。

雖然穿高跟鞋確實有缺點，因為后跟提高，壓力都集中在趾跖關節(jié)上，對前足的壓力過大，容易造成拇趾外翻、甲溝炎等狀況。但是相對地，它也可以暫時舒緩某些疾病的不適感，比如說足底筋膜炎、跟腱炎，或是某些偏前方的踝關節(jié)毛病，穿高跟鞋可能還比較舒服一點。這也就是我常說的：沒有什么對或錯，重要的是要了解疾病產(chǎn)生的原因，理解可能產(chǎn)生的后果，之后選擇你最適合的方式去做又何妨！

孩子腳跟痛是在“轉大人”？

在發(fā)育期間，除了要注意小朋友能否長高外，也千萬不要忽略了“莫名其妙腳痛”的現(xiàn)象；如果小朋友老是抱怨腳跟痛，很有可能是“骨骺炎”所致。骨骺炎不只發(fā)生在跟骨?；旧?，只要有生長板的地方，就有可能會因為使用過當引起骨骺炎，但腳跟因為是運動、活動時應力最大的地方，所以也最容易發(fā)生跟骨骨骺炎。

? 骨骺炎的痛較為分散，不像足底筋膜炎的痛點集中在腳底。

? 若不小心引發(fā)了骨骺炎，可能多休息后癥狀就會緩解，不像足底筋膜炎，每天一下床就會痛，腳踩踏時也會不舒服。

對多數(shù)人而言，它是很神秘的病，也常常會被誤診為足底筋膜炎，可是它與足底筋膜炎的癥狀卻不盡相同。 骨骺炎到底是怎么發(fā)生的？主要是運動太過劇烈所致。根據(jù)研究顯示，骨骺炎的好發(fā)族群，多是八到十一歲的男生，女生就比較少。因為這階段的男生活潑好動，患骨骺炎的機會較高。

除了腳跟外，還有哪些地方容易發(fā)生骨骺炎呢？基本上，腳掌前端的跖骨頭也會產(chǎn)生骨骺炎，有時候甚至會延伸到成人階段，形成慢性問題，最后甚至要進開刀房。反而常見的跟骨骨骺炎，還不至于會因為延遲治療讓病癥惡化到這么嚴重，一般保守治療就可以有不錯的效果。此外，髕骨韌帶與膝蓋連結處也有生長板，發(fā)炎后就形成“少年跳躍者膝”或“脛骨結節(jié)骨凸炎”（Osgood-Schlatter disease）。

另外，像少棒選手因為手肘使用過度頻繁，扭轉過劇，容易患少棒肘，都是類似生長板的疾病。 其實，只要有正確的觀念和因應態(tài)度，骨骺炎并不是很嚴重的疾病。首先就是要多休息，復原后，也不要忘記運動一定要適度，不要過頭。其次，選擇一副適當?shù)男瑝|，會對癥狀的緩解有很大的幫助。比如說，市面上一些矽膠材質的“足跟鞋墊”（非足弓）就是不錯的工具；它可以幫助小朋友的腳跟提高，力量就會向前分散，足跟的壓力就會減少；此外，矽膠還可以有效分散每一步的力量，運動時會覺得比較舒服，沒這么痛。 一旦小朋友發(fā)生了莫名其妙的腳跟痛，要了解，它非常有可能是骨骺炎而不是足底筋膜炎，但也有可能是腫瘤，甚至是肌腱斷裂、感染等等，雖然后者情況非常罕見。

若要排除這些情形，找出正確原因，就應該要尋求專業(yè)醫(yī)生協(xié)助，照Ｘ光來確認。不要再相信一些錯誤的觀念，如“生長痛”、“轉大人”、“轉骨方”等等，或者在情況還不明了的時候，就跑去找國術館、民俗療法“喬一喬”。為了降低困擾，應建立正確醫(yī)學認知，一旦發(fā)生狀況，立即尋求?？漆t(yī)師的診治才是正道。

痛風性關節(jié)炎 控制好尿酸值就不用一輩子吃藥

由于痛風性關節(jié)炎不痛的時候，幾乎沒有任何其他的癥狀，所以有很多患者在疼痛消解后便輕忽大意，然而，痛風性關節(jié)炎后續(xù)若沒有妥善處理，引發(fā)的后果是很嚴重的。正因為痛風性關節(jié)炎對關節(jié)的影響，不只是關節(jié)外觀凸出一塊而已，它還會侵蝕關節(jié)，造成退化性關節(jié)炎；嚴重的話，關節(jié)甚至很可能會潰爛，整個功能被破壞殆盡，到最后只能進行關節(jié)融合術補救，而且從內科的觀點來看，痛風性關節(jié)炎甚至有可能造成腎功能衰竭。

所以，針對慢性痛風性關節(jié)炎的治療，一定要從根本的控制尿酸值做起。然而，很多人希望能根治，卻又害怕長期服用藥物會傷身體，所以諱疾忌醫(yī)或尋求某些民間療法。 痛風是體質與生活形態(tài)的混合表現(xiàn)，想要依靠所謂民俗療法改變遺傳基因，或根治容易罹患痛風的體質，實在有點異想天開。相對地，怕降尿酸藥物傷害身體，而不去積極治療自己的慢性痛風也是錯誤觀念，其實并非患者有痛風就必須一輩子吃降尿酸藥，如果患者改變生活形態(tài)，并配合降尿酸的藥物，讓血中尿酸值持續(xù)維持良好，之后可能就可以停止服用。

人體是經(jīng)過數(shù)十萬年的演進而成為現(xiàn)在的形態(tài)，其設計原本就不是要讓我們承受現(xiàn)代飲食中這么高的普林量，所以飲食控制對痛風性關節(jié)炎的治療，當然是有必要的，但很多人談到痛風，往往只談飲食控制，其他的就不管。其實，飲食控制只是生活形態(tài)改變的一個面向而已。因此良好的生活形態(tài)，多喝水、不過度疲勞及過度運動或熬夜或突然大吃大喝，才是最關鍵的因應方式。

Q.氣墊鞋一定有益健康？

正解：當腳變形或有不穩(wěn)定的狀況，比如腳往內傾斜或往外傾斜很嚴重，當你穿更軟的鞋子時，就會內傾或外傾得更嚴重。

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Q.穿寬楦頭的鞋子，腳就比較舒服？

正解：未必。楦頭寬，理論上可以讓腳趾頭的活動比較好，可是有些看似很寬，前面腳趾頭下探的空間卻不足，那也沒用。如果楦頭過寬，中足部固定不夠而滑動，反而造成肌腱疲勞及疼痛。

Q.舊鞋比新鞋好穿？

正解：當鞋子磨損到一定程度，應該要換掉。磨損得厲害的鞋，會令腳跟傾斜。而運動鞋穿久變薄，它的吸震功能也會變差。

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關于腳痛的十大誤區(qū)：

（×）氣墊鞋一定有益健康？

（×）穿寬楦頭的鞋，腳就會比較舒服？

（×）有空多踩健康步道可以養(yǎng)生？

（×）舊鞋比新鞋好穿？

（×）平日不運動，周末運動就夠了？

（×）鞋子會愈穿愈大，所以要買緊一點、小一點？

（×）手術后就不能穿高跟鞋？

（×）孩子腳跟痛是在“轉大人”？

（×）糖尿病足很難照顧？

（×）凍甲（甲溝炎）拔掉趾甲就會痊愈了？

以上十大誤區(qū)通通都是錯誤的！