“腳是人的第二心臟”，我們的腳包括26塊骨頭、56個(gè)關(guān)節(jié)與118根肌腱，必須承受走路時(shí)2倍、跑步時(shí)6倍的身體重量。事實(shí)上無論是生物力學(xué)還是治療技術(shù)，腳的治療都跟一般骨科醫(yī)學(xué)有所不同。
穿高跟鞋沒有對(duì)或錯(cuò)，只有合不合適
“穿高跟鞋”對(duì)許多女性很重要，但長(zhǎng)久下來容易造成疼痛、外形軸向、功能及關(guān)節(jié)活動(dòng)角度過于彎曲導(dǎo)致變形等。而高跟鞋除了增高，在視覺上也可讓小腿比例拉長(zhǎng)、腳變小，促進(jìn)翹臀及挺胸的功能，甚至是許多服務(wù)業(yè)規(guī)定的服裝。說實(shí)在的，和古代裹小腳有點(diǎn)像，都可以使女性走起路來?yè)u曳生姿。
骨科教科書中直接寫道：“拇趾外翻治療的第一步：改變穿鞋的形式……”如果患者愿意這輩子都不穿包鞋、高跟鞋，當(dāng)然沒問題，但事實(shí)上來看診的患者，往往都抱著更多的期待。所以我從來不會(huì)直接對(duì)患者說：“你不可以穿高跟鞋，或任何包覆腳趾的狹長(zhǎng)鞋子。”這就好像叫患者“不要走路”一樣沒有意義，因?yàn)榛颊咦霾坏健?/p>
基本上，我并不是那么鼓勵(lì)大家常穿高跟鞋，但是，我也不愿見到把所有足部疾病的原罪都怪到高跟鞋上，因?yàn)檫@觀點(diǎn)也是不正確的。有人說穿高跟鞋會(huì)背痛，但有研究顯示穿高跟鞋其實(shí)對(duì)背痛沒有那么大的影響。我也曾刻意去查看穿高跟鞋會(huì)不會(huì)造成膝蓋痛，有研究以肌電圖測(cè)量大腿肌肉的電波變化，探究穿高跟鞋的人，坐下后站起來那一瞬間，肌肉用力是否會(huì)不平衡而導(dǎo)致膝蓋痛，結(jié)果顯示也沒有相關(guān)。
雖然穿高跟鞋確實(shí)有缺點(diǎn)，因?yàn)楹蟾岣撸瑝毫Χ技性谥乎抨P(guān)節(jié)上，對(duì)前足的壓力過大，容易造成拇趾外翻、甲溝炎等狀況。但是相對(duì)地，它也可以暫時(shí)舒緩某些疾病的不適感，比如說足底筋膜炎、跟腱炎，或是某些偏前方的踝關(guān)節(jié)毛病，穿高跟鞋可能還比較舒服一點(diǎn)。這也就是我常說的：沒有什么對(duì)或錯(cuò)，重要的是要了解疾病產(chǎn)生的原因，理解可能產(chǎn)生的后果，之后選擇你最適合的方式去做又何妨！
孩子腳跟痛是在“轉(zhuǎn)大人”？
在發(fā)育期間，除了要注意小朋友能否長(zhǎng)高外，也千萬(wàn)不要忽略了“莫名其妙腳痛”的現(xiàn)象；如果小朋友老是抱怨腳跟痛，很有可能是“骨骺炎”所致。骨骺炎不只發(fā)生在跟骨。基本上，只要有生長(zhǎng)板的地方，就有可能會(huì)因?yàn)槭褂眠^當(dāng)引起骨骺炎，但腳跟因?yàn)槭沁\(yùn)動(dòng)、活動(dòng)時(shí)應(yīng)力最大的地方，所以也最容易發(fā)生跟骨骨骺炎。
? 骨骺炎的痛較為分散，不像足底筋膜炎的痛點(diǎn)集中在腳底。
? 若不小心引發(fā)了骨骺炎，可能多休息后癥狀就會(huì)緩解，不像足底筋膜炎，每天一下床就會(huì)痛，腳踩踏時(shí)也會(huì)不舒服。
對(duì)多數(shù)人而言，它是很神秘的病，也常常會(huì)被誤診為足底筋膜炎，可是它與足底筋膜炎的癥狀卻不盡相同。 骨骺炎到底是怎么發(fā)生的？主要是運(yùn)動(dòng)太過劇烈所致。根據(jù)研究顯示，骨骺炎的好發(fā)族群，多是八到十一歲的男生，女生就比較少。因?yàn)檫@階段的男生活潑好動(dòng)，患骨骺炎的機(jī)會(huì)較高。
除了腳跟外，還有哪些地方容易發(fā)生骨骺炎呢？基本上，腳掌前端的跖骨頭也會(huì)產(chǎn)生骨骺炎，有時(shí)候甚至?xí)由斓匠扇穗A段，形成慢性問題，最后甚至要進(jìn)開刀房。反而常見的跟骨骨骺炎，還不至于會(huì)因?yàn)檠舆t治療讓病癥惡化到這么嚴(yán)重，一般保守治療就可以有不錯(cuò)的效果。此外，髕骨韌帶與膝蓋連結(jié)處也有生長(zhǎng)板，發(fā)炎后就形成“少年跳躍者膝”或“脛骨結(jié)節(jié)骨凸炎”（Osgood-Schlatter disease）。
另外，像少棒選手因?yàn)槭种馐褂眠^度頻繁，扭轉(zhuǎn)過劇，容易患少棒肘，都是類似生長(zhǎng)板的疾病。 其實(shí)，只要有正確的觀念和因應(yīng)態(tài)度，骨骺炎并不是很嚴(yán)重的疾病。首先就是要多休息，復(fù)原后，也不要忘記運(yùn)動(dòng)一定要適度，不要過頭。其次，選擇一副適當(dāng)?shù)男瑝|，會(huì)對(duì)癥狀的緩解有很大的幫助。比如說，市面上一些矽膠材質(zhì)的“足跟鞋墊”（非足弓）就是不錯(cuò)的工具；它可以幫助小朋友的腳跟提高，力量就會(huì)向前分散，足跟的壓力就會(huì)減少；此外，矽膠還可以有效分散每一步的力量，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)覺得比較舒服，沒這么痛。 一旦小朋友發(fā)生了莫名其妙的腳跟痛，要了解，它非常有可能是骨骺炎而不是足底筋膜炎，但也有可能是腫瘤，甚至是肌腱斷裂、感染等等，雖然后者情況非常罕見。
若要排除這些情形，找出正確原因，就應(yīng)該要尋求專業(yè)醫(yī)生協(xié)助，照Ｘ光來確認(rèn)。不要再相信一些錯(cuò)誤的觀念，如“生長(zhǎng)痛”、“轉(zhuǎn)大人”、“轉(zhuǎn)骨方”等等，或者在情況還不明了的時(shí)候，就跑去找國(guó)術(shù)館、民俗療法“喬一喬”。為了降低困擾，應(yīng)建立正確醫(yī)學(xué)認(rèn)知，一旦發(fā)生狀況，立即尋求?？漆t(yī)師的診治才是正道。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 控制好尿酸值就不用一輩子吃藥
由于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不痛的時(shí)候，幾乎沒有任何其他的癥狀，所以有很多患者在疼痛消解后便輕忽大意，然而，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎后續(xù)若沒有妥善處理，引發(fā)的后果是很嚴(yán)重的。正因?yàn)橥达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎對(duì)關(guān)節(jié)的影響，不只是關(guān)節(jié)外觀凸出一塊而已，它還會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)，造成退化性關(guān)節(jié)炎；嚴(yán)重的話，關(guān)節(jié)甚至很可能會(huì)潰爛，整個(gè)功能被破壞殆盡，到最后只能進(jìn)行關(guān)節(jié)融合術(shù)補(bǔ)救，而且從內(nèi)科的觀點(diǎn)來看，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎甚至有可能造成腎功能衰竭。
所以，針對(duì)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，一定要從根本的控制尿酸值做起。然而，很多人希望能根治，卻又害怕長(zhǎng)期服用藥物會(huì)傷身體，所以諱疾忌醫(yī)或?qū)で竽承┟耖g療法。 痛風(fēng)是體質(zhì)與生活形態(tài)的混合表現(xiàn)，想要依靠所謂民俗療法改變遺傳基因，或根治容易罹患痛風(fēng)的體質(zhì)，實(shí)在有點(diǎn)異想天開。相對(duì)地，怕降尿酸藥物傷害身體，而不去積極治療自己的慢性痛風(fēng)也是錯(cuò)誤觀念，其實(shí)并非患者有痛風(fēng)就必須一輩子吃降尿酸藥，如果患者改變生活形態(tài)，并配合降尿酸的藥物，讓血中尿酸值持續(xù)維持良好，之后可能就可以停止服用。
人體是經(jīng)過數(shù)十萬(wàn)年的演進(jìn)而成為現(xiàn)在的形態(tài)，其設(shè)計(jì)原本就不是要讓我們承受現(xiàn)代飲食中這么高的普林量，所以飲食控制對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，當(dāng)然是有必要的，但很多人談到痛風(fēng)，往往只談飲食控制，其他的就不管。其實(shí)，飲食控制只是生活形態(tài)改變的一個(gè)面向而已。因此良好的生活形態(tài)，多喝水、不過度疲勞及過度運(yùn)動(dòng)或熬夜或突然大吃大喝，才是最關(guān)鍵的因應(yīng)方式。
Q.氣墊鞋一定有益健康？
正解：當(dāng)腳變形或有不穩(wěn)定的狀況，比如腳往內(nèi)傾斜或往外傾斜很嚴(yán)重，當(dāng)你穿更軟的鞋子時(shí)，就會(huì)內(nèi)傾或外傾得更嚴(yán)重。
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Q.穿寬楦頭的鞋子，腳就比較舒服？
正解：未必。楦頭寬，理論上可以讓腳趾頭的活動(dòng)比較好，可是有些看似很寬，前面腳趾頭下探的空間卻不足，那也沒用。如果楦頭過寬，中足部固定不夠而滑動(dòng)，反而造成肌腱疲勞及疼痛。
Q.舊鞋比新鞋好穿？
正解：當(dāng)鞋子磨損到一定程度，應(yīng)該要換掉。磨損得厲害的鞋，會(huì)令腳跟傾斜。而運(yùn)動(dòng)鞋穿久變薄，它的吸震功能也會(huì)變差。
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關(guān)于腳痛的十大誤區(qū)：
（×）氣墊鞋一定有益健康？
（×）穿寬楦頭的鞋，腳就會(huì)比較舒服？
（×）有空多踩健康步道可以養(yǎng)生？
（×）舊鞋比新鞋好穿？
（×）平日不運(yùn)動(dòng)，周末運(yùn)動(dòng)就夠了？
（×）鞋子會(huì)愈穿愈大，所以要買緊一點(diǎn)、小一點(diǎn)？
（×）手術(shù)后就不能穿高跟鞋？
（×）孩子腳跟痛是在“轉(zhuǎn)大人”？
（×）糖尿病足很難照顧？
（×）凍甲（甲溝炎）拔掉趾甲就會(huì)痊愈了？
以上十大誤區(qū)通通都是錯(cuò)誤的！
