前陣子地震頻傳，讓大家覺得很恐慌。有些患者，常常不定時會有失去平衡站不穩(wěn)，就像地震的感覺，因此會問別人剛剛是不是地震了，這類患者就是眩暈癥的患者。
王太太今年五十余歲，眩暈已經二十余年，自從家人過世心理大受打擊后發(fā)作，起先是覺得人輕飄飄的，常常覺得頭腦不清楚，注意力記憶力下降，并伴隨著睡眠品質不好，白天精神很差；后來會覺得天旋地轉容易失去平衡，尤其是起床跟躺下等變換姿勢的動作后會變得更嚴重，也因為眩暈，不管去哪都要帶把雨傘撐著避免跌倒，平時走路及坐下也不敢動作太快，更別說是運動了。
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陪同王太太來看診的女兒說，母親因為眩暈常常感到惡心想吐，食慾變差， 體重也輕了不少，另外因為常常擔心眩暈發(fā)作，也變得很憂郁不想出門，看遍了心臟內科、神經內科、耳鼻喉科，一切檢查都正常，而后看精神科，醫(yī)師認為是憂郁癥引起，但服用抗焦慮藥、抗憂郁劑也不見起色，反而整天頭更昏、無力及想睡。后來經人介紹看中醫(yī)，醫(yī)師診治為脾虛痰濕、肝郁氣滯，請患者回家注意營養(yǎng)，并且服用二陳湯跟逍遙散，一周后明顯好轉，服用二個月后癥狀逐漸消失，吃得下睡得著，體重也慢慢恢復。
眩暈該看哪一科？
眩暈是一種癥狀，像咳嗽、打噴嚏、頭痛一樣不是病名，大部分的眩暈能找到其背后的病因，針對病因處理，通常眩暈就消失。首先，必須要將眩暈的癥狀區(qū)分清楚，才知道自己應該要看哪一科的醫(yī)師。
眩暈是一種癥狀，像咳嗽、打噴嚏、頭痛一樣不是病名，大部分的眩暈能找到其背后的病因，針對病因處理，通常眩暈就消失。首先，必須要將眩暈的癥狀區(qū)分清楚，才知道自己應該要看哪一科的醫(yī)師。
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頭暈
大都不會有天旋地轉的感覺，可能覺得頭昏昏重重的，走路不是很穩(wěn)，腳浮浮的，發(fā)作的時候意識是很清楚的，腦部、心血管、內分泌、腫瘤等疾病都可能會造成頭暈，例如貧血、姿態(tài)性低血壓、高血壓等。
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眩暈
會覺得天旋地轉，用眼睛看四周，會發(fā)現(xiàn)周遭景物呈現(xiàn)旋轉，有時會合并有嘔吐、惡心、聽力喪失、耳鳴、耳悶漲感，四肢無法站穩(wěn)的情形，發(fā)作的時候意識是很清楚的。眩暈大多因內耳疾病所引起，例如梅尼爾氏癥、良性姿勢性眩暈等，不過也有部分是腦部疾病引起，例如基底動脈循環(huán)不全。
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昏厥
患者突然眼前一發(fā)黑，就意識喪失伴隨昏倒，大多是腦部、心臟疾病所引發(fā)。
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在門診檢查時，最重要的是病史、癥狀的詢問，除基本的平衡功能及神經檢查外，依需要會安排前庭功能檢查、聽覺檢查、頭頸血管超音波、影像檢查、血液檢查等，來確認真正的原因或排除某些可能性，只是仍有近4成的眩暈找不到原因，這時也就是適合看中醫(yī)的時候。?
中醫(yī)如何看眩暈
「眩暈」在中國古代醫(yī)書上很早便有記載，東漢《說文解字》上提到：「眩者乃目無常生也」，意指眼振，也就是眼睛會晃動；「暈者乃日月四周之光氣」，光氣乃形容周遭景物光影浮動的感覺。?
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中醫(yī)認為眩暈的病位在頭竅，主要與肝、脾、腎三臟的陰陽氣血偏盛偏衰有關，發(fā)病原因不外乎情志失調、飲食所傷、失血過多、和勞倦過度等，故古書有「諸風掉眩，皆屬于肝」、「無痰不作?！埂ⅰ笩o虛不作?！埂ⅰ感奶搫t多驚悸，惕惕然無眠，胸腹及腰背引痛，喜悲時?！拐f法。 其病性有虛實之分，臨床上以虛者居多，如氣血虧虛，肝腎陰虛，髓海空虛所引起的眩暈屬于虛證，可見于慢性貧血、慢性肝炎等。因痰濁壅遏，或肝郁氣滯上擾頭竅所引起的眩暈屬于實證，多見于高血壓、中風前兆等。??
中醫(yī)如何治療眩暈
治療眩暈有內治及外治法，內治法為口服藥，外治法為針灸推拿，用藥上大略可以依照病人狀況分為以下幾型：
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1）氣血虧虛型：
頭暈眼花，時時眩暈，勞動加劇，面色蒼白，倦怠乏力，心悸失眠，神疲氣短，皮膚乾澀，指甲口唇淡白， 女子月經色淡量少，脈細弱無力，好發(fā)于過度消耗心神勞力的族群 。
˙治法：養(yǎng)血益脾?
˙處方：歸脾湯、八珍湯、補中益氣湯加減
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2）肝腎虧虛型：
眩暈耳鳴，神疲健忘，兩目乾澀，腰膝酸軟，足跟作痛，男子遺精遺尿，女子月經量少， 脈沉細無力，好發(fā)于長期熬夜或日夜顛倒的族群。
˙治法：滋補肝腎
˙處方：杞菊地黃丸或濟生腎氣丸加減
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3）髓?？仗撔停?/span>
頭暈目旋，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴，四肢不溫，脈沉細無力，好發(fā)于老年人久病之人。
˙治法：補腎滋陰或補腎助陽
˙處方：補腎滋陰用左歸丸加減，補腎助陽用右歸丸加減
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4）陰虛陽亢型：
?頭目眩暈，臉色略紅，伴隨口苦煩躁易怒，少寐多夢，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而使癥情加劇，脈弦數(shù)，好發(fā)于睡眠不足、情緒起伏大的人。
˙治法：滋陰平肝潛陽，清火熄風
˙處方：天麻鉤藤飲、杞菊地黃丸、鎮(zhèn)肝息風湯加減
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5）痰濁壅遏型：
頭暈沉重，眩暈陣發(fā)，胸脘痞悶，食少，惡心嘔吐，呼吸短促，心悸，舌白膩，脈濡滑，好發(fā)于喜歡吃冷飲甜食、三餐不定時、暴飲暴食的人。?
˙治則：健脾溫陽化濕袪痰
˙處方：半夏白術天麻湯、苓桂術甘湯、真武湯、二陳湯
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6）肝郁氣滯型：
頭暈目眩，常合并偏頭痛，脅肋脹滿，心煩郁悶，喜嘆息，脈弦，好發(fā)于精神壓力大又不運動的族群。
˙治則：疏肝理氣
˙處方：柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散、柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等柴胡類方劑?
針灸治療
遵循中醫(yī)辨證論治的原則，選用合適的穴位 。對于肝陽上亢的患者，取穴如太陽、耳門、聽宮、足臨泣、太沖等。痰飲中阻的患者，取穴如曲池、合谷、中脘、豐隆等。氣血不足者，取穴如百會、氣海、關元、血海、三陰交等。肝腎虧虛，取穴如太谿、水泉等。肝郁氣滯的患者，取穴如風池、耳門、率谷。
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眩暈的發(fā)生有多種病因，常與平衡系統(tǒng)退化有關，所以除了特定疾病，一般來說眩暈容易再發(fā)。所以，除了在眩暈發(fā)生時尋求有效治療外，平時應該了解如何預防，并學習在發(fā)生時如何初步處理來減輕癥狀。
該如何「保養(yǎng)」來預防或控制眩暈呢？
要的注意要點有「三多」、「六少」、和「一注意」：「三多」指的是多休息、多保暖、多適當運動；「六少」包括：少菸酒、少熬夜、少壓力、少鹽、少咖啡因、少快速活動；最重要的是「一注意」：眩暈快要發(fā)作時，注意要先停下休息，盡量避免頭部劇烈晃動或快速轉動，甚防跌倒或失去控制。?
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中醫(yī)藥膳食療
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天麻桑菊飲：
天麻3錢、桑葉5錢、菊花5錢，煎湯代茶飲，用于陰虛陽亢的眩暈。??
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益智天麻魚：
天麻2錢、枸杞2錢、黃精2錢、黃耆2錢、當歸1錢、龍眼乾2錢與魚烹煮，用于心脾血虛，氣血不足之眩暈，也適用于需補充腦力的學生或上班族。??
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何首烏雞：
何首烏5錢、黑豆1兩、栗子1兩、當歸1錢、桂枝2錢，與烏骨雞烹煮，用于肝腎陰虛，精血虧損之眩暈。
