一想到還躺在燒燙傷病房的病人，還得經(jīng)歷無數(shù)的清創(chuàng)、植皮手術(shù)，整形外科醫(yī)師蕭弘道心都揪在一起，「大面積燒燙傷患者皮膚失去防護(hù)機(jī)制，必須趕快清創(chuàng)、植皮，避免感染，爭取活下來的機(jī)會?！顾麘n心地表示。

燒燙傷患者最大的危機(jī)就是「感染」，蕭弘道把人體皮膚比喻為家里的大門，一旦遭破壞、毀損，小偷不用破門就可自由進(jìn)出洗劫一空；皮膚是身體最外層的保護(hù)器官，就像金鐘罩一樣可以提供身體第一線的防護(hù)，抵抗外界刺激物及細(xì)菌的入侵。

皮膚可以抵抗病菌入侵外，還具有體溫調(diào)節(jié)的功能，并可經(jīng)由汗腺排泄一些新陳代謝后的產(chǎn)物；一旦受到嚴(yán)重的燒燙傷，不但會失去原有的功能，還會釋出有害的化學(xué)物質(zhì)，而且壞死的組織更是細(xì)菌繁殖的溫床，將成為全身感染的門戶。

這也是為什么大面積2～3度燒燙傷患者死亡率高的原因。蕭弘道說，皮膚只要稍微碰觸攝氏49度以上的熱，細(xì)胞就會壞死，超過60～70℃以上的溫度，皮膚組織的蛋白質(zhì)就會產(chǎn)生變性，此時就會產(chǎn)成燒燙傷的危險。

引起燒燙傷的原來相當(dāng)多，除了大型災(zāi)難外，居家環(huán)境中也隱藏著危機(jī)，如熱水、熱油、蒸氣、電毯、熨斗、排氣管……。大家別小看熱水燙傷，嚴(yán)重者有可能深及二度燙傷。

幾年前，連鎖快餐店曾發(fā)生一名女士買熱飲，店員未用膠帶黏好杯蓋、杯身，避免潑灑，以致熱飲溢出，造成女童左腹部及左鼠蹊部，致二度燙傷，須接受植皮整形手術(shù)，女童父母提告，獲賠154萬元臺幣。

居家防護(hù)聰明處理

而居家當(dāng)中最常會遇到高溫的地方，應(yīng)該就是水、火、油最多的廚房。在皮膚科門診，最常遇到許多患者因燒煮開水時不慎打翻，造成燙傷；有人則是悶煮食物時，想要看食物悶煮的狀況，結(jié)果一打開鍋蓋，就被直撲而來的蒸氣燙傷。

有不少人則是炒菜時，因鍋子溫度太高，油一下倒下去，被油鍋所濺起的熱油燙到或在煮菜時，油水不慎相遇，所造成的燙傷。蕭弘道說，這類的燙傷大都是一度或二度淺層燙傷，擦個藥膏一、兩周之內(nèi)就可以痊愈。

另一個常見的燙傷則是，被汽機(jī)車的排氣管燙傷。汽機(jī)車在剛熄火時，排氣管的溫度相當(dāng)高，有時路過稍不注意，很容易造成燙傷。三軍總醫(yī)院燒燙中心主任戴念梓表示，被排氣管燙傷大都是二度燙傷，當(dāng)下患者會先出現(xiàn)紅腫，幾個小時之后，才會開始起水泡。

他進(jìn)一步指出，當(dāng)不小心發(fā)生燙傷時，應(yīng)盡快冷卻患部，若只是小面積一度燒燙傷，只要涂抹蘆薈膠、抗生素軟膏維持適當(dāng)潮濕度即可。小面積淺二度燒傷，則可使用SSD軟膏，它有廣泛殺菌效果，但對磺胺類過敏者不能使用， 或者也買人工皮、新型海藻膠類敷料覆蓋。

若是重度燒傷最好讓患者躺下，避免患部碰觸其他東西，等待送醫(yī)時，最好把腳抬得比身體高，以免發(fā)生休克。至于一般民眾如何判定燒燙傷嚴(yán)重程度？戴念梓強(qiáng)調(diào)，判定燒燙傷嚴(yán)重度的兩個最重要因素為深度與面積，深度一般采用「三度四分法」分類。

燒燙傷程度分級—「三度四分法」

燒燙傷面積超過全身面積20%就稱為大面積燙傷，此時燙傷所產(chǎn)生的組織液會進(jìn)入組織中產(chǎn)生腫脹，就可能會影響血液循環(huán)或水分平衡。一度燒燙傷僅傷及表皮層，二度燒燙傷達(dá)到部分真皮層，三度燒燙傷則傷及真皮層，嚴(yán)重者甚至深及皮下組織及肌肉骨骼。

燒燙傷時，除了肉體疼痛外，生理也會產(chǎn)生一些變化，如新陳代謝加速、體重急速下降，此時最需要的就是補充高蛋白質(zhì)、高熱量飲食，促進(jìn)傷口愈合、降低感染機(jī)率。最好避免辛辣、刺激性食物（如喝酒、抽煙），以免傷口充血、發(fā)癢。

燒燙傷等級表

●一度燒燙傷

受傷范圍：表皮

傷口外觀：紅、腫（如曬傷）

感覺：劇痛、敏感

愈合時間：3~5天會自行復(fù)原、無疤痕

●淺二度燒燙傷

受傷范圍：表皮及真皮乳突層

傷口外觀：紅、腫、水泡

感覺：痛、敏感

愈合時間：?14天內(nèi)傷口即可愈合，有人會出現(xiàn)輕微疤痕

●深二度燒燙傷

受傷范圍：真皮深層

傷口外觀：淺紅或白、大水泡

感覺：稍痛、不敏感

愈合時間：?21天以上、有疤痕

●三度燒燙傷

受傷范圍：表皮及真皮層之全層皮膚

傷口外觀：死白色或焦黑、干硬如皮革

感覺：?皮膚的神經(jīng)受器幾乎被摧毀，所以傷口本身不太會疼痛，但是傷口周邊十分疼痛

愈合時間：?需清創(chuàng)、植皮加速傷口愈合，有功能障礙

急救處理5原則

不論是水、火、油所引起的燒燙傷，緊急救護(hù)的處理方式均以「沖、脫、泡、蓋、送」5大步驟為基準(zhǔn)原則。戴念梓表示，皮膚其實是熱的不良導(dǎo)體，所以燙傷時「降溫」最重要，愈快降溫傷害愈少。

STEP?1 沖 → 燙傷的第一時間，在受傷部位先以大量清水沖洗，必須立即「沖」洗冷水，至少30分鐘。

STEP?2 脫 → 接著就是要把傷部位的衣物「脫」掉。必須小心剪開泡在冷水中的衣物，同時去除黏覆于傷口的雜物。

STEP?3 泡 → 第三個步驟可用臉盆、浴盆或浴缸盛放冷水，再將受傷部位浸「泡」于水中，時間至少要持續(xù)30分鐘。

STEP?4 蓋 → 之后，以干凈的毛巾覆「蓋」受傷部位，避免傷口接觸到雜質(zhì)，排除其他感染的因素。

STEP?5 送 → 最后一個步驟，就是立即「送」到的醫(yī)院治療，千萬不要自己先在燙傷處涂抹藥品，能送往有燒燙傷中心的醫(yī)療院所接受治療，對于燒燙傷的處理當(dāng)然是更好。