“藥到病除”是一般人對(duì)于正確用藥的期待，但實(shí)際上，你有按照處方吃藥嗎？你有吃對(duì)嗎？是不是偶爾也會(huì)發(fā)現(xiàn)，咦？這次藥物怎么沒那么有效？當(dāng)你發(fā)現(xiàn)藥物不似以往時(shí)，就需回頭檢視一下，到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，是不是吃錯(cuò)藥了，還是吃的時(shí)間不對(duì)，找出原因才能“對(duì)癥下藥”。
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最近有一本日本翻譯書——“你吃的藥為何沒效？”里頭分析民眾吃藥沒效的可能方式，包括民眾必需自己自覺部分，也包括民眾難懂的藥理部分，而記者請(qǐng)教了專業(yè)藥師，告訴你藥物為何沒效。
有沒有「對(duì)癥下藥」？
首先吃藥沒效，最可能的原因就是吃錯(cuò)藥，沒有“對(duì)癥下藥”，臺(tái)灣地區(qū)藥師公會(huì)全聯(lián)會(huì)發(fā)言人沈采穎說，像是感冒8成為非細(xì)菌性感染，有流鼻水、咳漱、鼻塞當(dāng)然可以選綜合感冒藥，但若只是喉嚨痛是需要?dú)⒕偷暮砥?，吃綜合感冒藥是沒效的，另外，咳嗽到底是感冒引起或是過敏、胃食道逆流，開的藥都不同，若全都認(rèn)為是感冒引起吃感冒藥，當(dāng)然一點(diǎn)效果也沒有。
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很多民眾認(rèn)為“藥到病除”是應(yīng)該的，但沈采穎提醒，藥物只是緩解癥狀，很多時(shí)候需要靠自身免疫力來恢復(fù)，像是感冒是需要適度休息及飲食控制，才能讓感冒快速痊愈。
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沒有對(duì)癥下藥還有個(gè)問題可能來自于民眾跟醫(yī)師“說”不清楚，天成醫(yī)療社團(tuán)法人天晟醫(yī)院顧問、前臺(tái)北市聯(lián)醫(yī)藥劑科主任楊瑛碧說，醫(yī)師需要精確的診斷才有辦法開立處方，因此民眾必需說得愈清楚愈好，包括癥狀何時(shí)開始？多久了？現(xiàn)在正在吃什么藥、保健食品或中藥，有無過敏史，這樣才有辦法讓醫(yī)師得到正確診斷。
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會(huì)這么說是因?yàn)橄袷羌t麴與降血脂藥有協(xié)同作用，讓藥效加乘；納豆及魚油都有抗凝血作用，若心血管患者正在吃抗凝血藥，就必需停止服用，不然會(huì)增加出血機(jī)會(huì)，千萬不要偷偷摸摸不告知醫(yī)護(hù)人員。
而藥物沒那么有效，也有一種可能是換藥了，由于醫(yī)院采購的問題，有時(shí)你正在服用的藥物被“換”了，從較昂貴的藥改成便宜藥，或A家藥廠換成B家藥廠，都可能讓你覺得藥沒那么有效，此時(shí)，就得回頭去問醫(yī)師或藥師，才能保障自己的用藥權(quán)益。
正確的吃藥方式 也影響藥效
另外，民眾拿到藥也要仔細(xì)對(duì)藥，楊瑛碧說，民眾對(duì)于食安很重視，現(xiàn)在都會(huì)細(xì)讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)示，但奇怪的是，民眾拿到藥后通常都不太看，怎么吃、一天吃幾顆、有什么藥都不清楚，尤其一些慢性病患者一拿好幾十顆都需要算清楚，尤其在愈大的醫(yī)院領(lǐng)藥愈需要詳細(xì)看，因?yàn)椴∪颂嗔耍帋熖α?，出錯(cuò)的機(jī)會(huì)當(dāng)然有，像某顆糖尿病藥物與感冒藥的前幾個(gè)英文字都相同，拿錯(cuò)藥吃下肚可是會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
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仔細(xì)的對(duì)藥袋是自己能掌控的事，回到家怎么吃藥也很重要，而溫開水是藥物最好的伙伴，其他飲料一概不行。
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沈采穎說，像抗生素就不能跟牛奶一起吃，磺胺類也不能搭碳酸飲料都會(huì)影響吸收，必需與藥物隔一到兩個(gè)小時(shí)食用；而50%含CYP3A4酵素的藥物與葡萄柚食用，會(huì)影響藥效，而這類藥物以高血壓及降血脂藥最常見，嚴(yán)重者會(huì)造成橫紋肌溶解癥，甚至影響到腎功能。
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原因在于一杯240cc的葡萄柚汁要完全代謝得花一周的時(shí)間，葡萄柚對(duì)藥物的影響，即使停吃兩周才會(huì)改善一些，因此，只要吃藥期間都禁止吃葡萄柚；至于其他柑橘類則盡量少吃，至少隔兩小時(shí)再吃，沈采穎就遇到有降血脂患者在中秋節(jié)期間，天天吃柚子吃了一周后出現(xiàn)問題，一問之下就是柚子惹得禍，停掉后才恢復(fù)正常。
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再來讓你吃藥沒效的原因，還有吃錯(cuò)時(shí)間了，該飯前半小時(shí)吃的，有時(shí)是因?yàn)榭崭购梦?，結(jié)果誤吃成飯后食用，當(dāng)然效果有差，沈采穎解釋，像抗生素有的規(guī)定12小時(shí)或每6小時(shí)吃一次，就必需在時(shí)間內(nèi)吃完，才能維持藥效濃度，殺菌效果才能好，這種狀況若忘記吃，在兩次中間的一半想起來就趕快補(bǔ)吃，例如12小時(shí)吃一次，在6小時(shí)內(nèi)想起來，就趕快補(bǔ)上即可。
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另外，若像一些慢性病的藥物一天吃一顆，例如每天固定早上8點(diǎn)吃，但想到時(shí)已是晚上8點(diǎn)了，沈采穎建議就不要吃了，因?yàn)橛行┧幬锒虝r(shí)間內(nèi)服用兩次會(huì)影響藥效，像高血壓或糖尿病患者，容易發(fā)生低血壓或低血糖的危險(xiǎn)。
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最后，民眾需要與附近的社區(qū)藥局變成好朋友，這種好處是你對(duì)藥物有任何疑問，都可以詢問藥師，沈采穎提醒，尤其民眾很喜歡到日本買藥，但寫滿日文又看不懂，放久了也忘了是什么作用，此時(shí)就可以拿給藥師看一下，才能確認(rèn)是否可以服用。
藥物有無效果5大核心
①?看病：告知醫(yī)師病情愈詳細(xì)愈好，才有利醫(yī)師判斷。
②?拿藥：拿到藥后仔細(xì)對(duì)藥，包括姓名、顆數(shù)。
③?多問：要了解正確用法及服用時(shí)間。
④?五不：用藥五不，就是不聽信夸大廣告、不信神奇療效、不買來路不明藥物、不吃贈(zèng)送藥物、不推薦別人吃藥。
⑤?好友：要建立身邊好朋友，無論是社區(qū)的家庭醫(yī)師或社區(qū)藥師，都能幫你解答關(guān)于藥物上的疑惑。
（咨詢：前臺(tái)北市聯(lián)醫(yī)藥劑科主任楊瑛碧）
