冬天是心血管疾病的高發(fā)期，心臟內(nèi)科醫(yī)師表示，天冷可能會(huì)引發(fā)心肌梗塞、中風(fēng)，嚴(yán)重甚至?xí)斐赦?。由于急性心肌梗塞發(fā)作時(shí)死亡率極高，為了預(yù)防心血管疾病的發(fā)生與強(qiáng)化心臟血管保健，醫(yī)師提醒高風(fēng)險(xiǎn)族群要特別注意。

季節(jié)交替是心肌梗塞的好發(fā)時(shí)期，血管因環(huán)境冷空氣造成收縮現(xiàn)象，若血管原本就有阻塞時(shí)，引發(fā)心肌梗塞的機(jī)會(huì)就會(huì)大增，心臟內(nèi)科主治醫(yī)師林肇鋒表示，正常人的血管具有彈性且有正?？趶绞柰ㄑ?，血液經(jīng)血管傳輸?shù)饺梭w，而心肌梗塞是嚴(yán)重且緊急的心臟血管疾病，冠狀動(dòng)脈因阻塞導(dǎo)致血液無法將養(yǎng)分及氧氣傳送到心肌細(xì)胞，在缺乏正常供給的情況下，會(huì)導(dǎo)致心臟組織缺損壞死，形成永久性傷害，更有極高的致死風(fēng)險(xiǎn)。

病人年齡層下降值得重視

造成心肌梗塞的原因多與抽煙、糖尿病、高血壓與高血脂等慢性疾病或家族史有關(guān)，即便癥狀獲得良好的控制，也無法將心肌梗塞的發(fā)生率降至與正常人相同，林肇鋒臨床經(jīng)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)，近幾年來，心肌梗塞的病人有年輕化趨勢(shì)，推估可能與抽煙人口年齡層下滑及不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣兩者有密切的關(guān)聯(lián)性。

據(jù)2023-5月中國健康大數(shù)據(jù)報(bào)告，我國國民患疾病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。22%中年人死于心肌梗塞病，報(bào)告顯示，中國心肌梗塞病死亡率居疾病死亡構(gòu)成的首位，占40%以上，高于腫瘤及其他疾病。每5例死亡就有2例死于心肌梗塞病。

急性發(fā)作留意昏、痛、喘

林肇鋒表示，心肌梗塞發(fā)作最明顯的臨床表征就是頭暈、胸悶、胸痛、喘不過氣，患者發(fā)作時(shí)命在旦夕情況危急，建議民眾留意“昏、痛、喘”三字訣，一旦發(fā)現(xiàn)周遭有人有此癥狀，應(yīng)有高度警覺并緊急送醫(yī)，才能掌握關(guān)鍵的黃金時(shí)間，給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)治。 

心肌梗塞急性發(fā)作時(shí)往往來的又急又快，若錯(cuò)失即時(shí)救援的機(jī)會(huì)，將有極高的致命風(fēng)險(xiǎn)。林肇鋒強(qiáng)調(diào)，具有冠狀動(dòng)脈照護(hù)品質(zhì)認(rèn)證的醫(yī)院均有良好的團(tuán)隊(duì)合作與處理流程，病人經(jīng)緊急搶救后，住院期間會(huì)給予病人適當(dāng)?shù)男l(wèi)生教育，有抽煙者要求務(wù)必戒煙，因血糖、血壓或血脂偏高而導(dǎo)致心肌梗塞者，日后更要遵循醫(yī)囑、規(guī)律服藥并定期回診。

但因考量到許多病人可能同時(shí)因不同疾病而有多重用藥問題，林肇鋒提醒，病人若對(duì)醫(yī)師開立的藥物有任何疑慮，應(yīng)與醫(yī)師進(jìn)行良好溝通，并讓醫(yī)師充分解釋不同藥物的適應(yīng)癥，如果病人私自減量或停藥，心肌梗塞再發(fā)作的機(jī)率將倍增，不可不慎。

高風(fēng)險(xiǎn)族群檢查與治療

由于心肌梗塞排山倒海而來，病人及家屬往往面臨極大的沖擊，若家族中有心肌梗塞病史者，除了保持規(guī)律生活與良好的飲食習(xí)慣之外，更擔(dān)心自己是否有潛藏的危險(xiǎn)。拜醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步之賜，針對(duì)心肌梗塞高風(fēng)險(xiǎn)族群的風(fēng)險(xiǎn)因子判定，目前除了通過血液常規(guī)檢查之外，還有影像學(xué)檢查可以協(xié)助找出高風(fēng)險(xiǎn)族群與冠狀動(dòng)脈阻塞的危急程度。

林肇鋒表示，從血液常規(guī)檢查中可以得知血脂與血糖指數(shù)是否正常，進(jìn)一步借由冠狀動(dòng)脈鈣化分析或冠狀動(dòng)脈斷層掃描影像學(xué)檢查找出問題。冠狀動(dòng)脈鈣化分析結(jié)果若大于400，則列為心肌梗塞高風(fēng)險(xiǎn)群，但此項(xiàng)分析無法具體解釋冠狀動(dòng)脈阻塞的實(shí)際情況，但能借著分析結(jié)果了解風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

至于冠狀動(dòng)脈電腦斷層掃描則是現(xiàn)階段判斷的重要參考依據(jù)，若檢查后發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄程度大于70%，依目前實(shí)證醫(yī)學(xué)建議要進(jìn)一步安排心導(dǎo)管檢查，采取較為積極的治療措施。

心肌梗塞猶如一顆不定時(shí)炸彈，林肇鋒指出，若曾有胸悶、胸痛者，應(yīng)保持高度警戒；此外，不少心肌梗塞病人在急性發(fā)作前，也曾有過左手臂或左肩酸麻感，或因反射神經(jīng)傳導(dǎo)現(xiàn)象曾有下額酸麻等先兆，也是常見的“求救訊號(hào)”，一定要特別注意。

心肌梗塞恢復(fù)期的中醫(yī)養(yǎng)生觀點(diǎn)

病人在急性發(fā)作并獲得妥善治療之后，緊接而來的是要面對(duì)日常生活中長期的規(guī)律作息與飲食控制，除了定期追蹤、注意日常生活之外，知名中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師李炎東提出，心肌梗塞與中醫(yī)的胸痹心痛很相似，可能是氣滯血瘀、痰濕、痰瘀、心陽虛等情況造成。

在急性發(fā)作立即處理之后，若病人往后生活作息混亂不規(guī)律，飲食未能控制妥當(dāng)，可能會(huì)再度出現(xiàn)氣滯血瘀的情況，而平日過度勞累也容易造成心陽虛衰，飲食不節(jié)制則可能出現(xiàn)痰濕或痰瘀。

李炎東醫(yī)師說，有心肌梗塞病史者，若發(fā)現(xiàn)平日有心胸不適感時(shí)，可以先按摩心包經(jīng)的“內(nèi)關(guān)穴”緩和不適，就是中醫(yī)所謂的“胸膺內(nèi)關(guān)謀”，平常也可以兩掌心互搓，讓掌心的“勞宮穴”接受刺激，幫助心血管循環(huán)，也可以多按摩“足三里”穴改善腸胃，調(diào)理痰濕的體質(zhì)。

食療要注意功效與用量

許多民眾為了活血化瘀，常會(huì)自行服用紅花達(dá)到活血功效，李炎東特別提醒，紅花有藏紅花、川紅花、西紅花之分，藏紅花活血效果強(qiáng)，不可大量服用；川紅花是中藥較常使用的活血藥；西紅花是食品等級(jí)，較無治療效果，使用時(shí)一定要特別注意。至于較為普遍的人參、黃芪等，雖然有不錯(cuò)的補(bǔ)氣效果，但過度補(bǔ)氣反而可能造成氣滯，也可能適得其反，不可不慎。

此外，山楂、荷葉可以助消化，薏苡仁可以祛濕，對(duì)痰濕有不錯(cuò)的效果，不過在食用時(shí)要注意消化功能，多食無益。

李炎東建議，心肌梗塞搶回一命后的恢復(fù)期，病人要特別注意日常飲食與健康的生活形態(tài)，除應(yīng)遵循醫(yī)師指示接受藥物治療及追蹤外，若日常有服用其他藥物或食療等，也應(yīng)在就醫(yī)時(shí)詳細(xì)說明，讓醫(yī)師掌握最佳的治療方向。