全球暖化，今年夏天簡直熱到最高點，因熱傷害前往急診的民眾數(shù)量也不斷攀升，醫(yī)師表示，民眾在溫度及濕度偏高的環(huán)境下，很容易出現(xiàn)熱傷害，尤其老年人、慢性疾病患者、運動員、戶外工作者及兒童，更是熱傷害的高危險群。
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亞東醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部醫(yī)師張閎斌表示，一般來說，人體會通過「輻射」、「傳導(dǎo)」、「對流」和「蒸發(fā)」等方式來維持體溫恒定。但當(dāng)外界溫度高于體溫時，身體原本的散熱方式會失效，加上高濕高的時候，人體透過出汗「蒸發(fā)」散熱的效率也會降低。
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因此，當(dāng)人體暴露在高溫、高濕度環(huán)境下，就可能會出現(xiàn)各種熱傷害。張閎斌強調(diào)，臨床上常見的熱傷害類型包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和中暑，其中以中暑有可能致死，更不能輕忽。根據(jù)統(tǒng)計，中暑的死亡率為30%至80%。
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熱傷害類型包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭和中暑，其中以中暑最為嚴(yán)重，死亡機率約為 30%至80%。張閎斌說，四種熱傷害的表現(xiàn)方式有些不同，影響身體的嚴(yán)重程度也不一。
熱痙攣
? 發(fā)生原因：若在高濕熱環(huán)境下長時間活動，可能因流汗過多，或在休息時補充過多開水而非電解質(zhì)溶液（運動飲料），造成體液喪失和電解質(zhì)流失。
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? 癥狀表現(xiàn)：體內(nèi)的鈉、鉀離子濃度相對偏低，形成電解質(zhì)不平衡的狀態(tài)，導(dǎo)致身體不自主骨骼肌收縮所造成的肌肉疼痛，可以持續(xù)1到3分鐘，容易發(fā)生于大腿、小腿與手臂。如果痙攣劇烈，甚至?xí)绊懜贡诩∪狻?/p>
熱暈厥
? 發(fā)生原因：容易發(fā)生在炎熱環(huán)境中，長時間站立時。因為皮膚血管擴張幫助散熱，血液會在體內(nèi)重新分配，此時大量血液和因久站而回流不順的血液，都會跑到皮膚等周邊血管和四肢，導(dǎo)致腦部血流暫時不足。
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? 癥狀表現(xiàn)：以暫時性暈厥的癥狀為主，與中暑不同的是，患者的中心體溫大多為正常，但若不即時進行相關(guān)處置，有可能引發(fā)較為嚴(yán)重的中暑。
熱衰竭
? 發(fā)生原因：因為流汗過多，未適時補充水分或電解質(zhì)而導(dǎo)致的血液循環(huán)衰竭。
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? 癥狀表現(xiàn)：出現(xiàn)大量出汗、疲倦、身體全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等癥狀?；颊叩暮诵捏w溫會上升，但很少會達到攝氏40度，不過嚴(yán)重時可能會失去知覺，有可能變成中暑。
中暑
中暑又可分為兩類：一為「傳統(tǒng)型中暑」，主要為在高熱環(huán)境下身體散熱功能不良造成，常發(fā)生于年老且有慢性病或心肺功能不良之病人。另一類為「運動型中暑」，主要為在高熱環(huán)境下劇烈運動體內(nèi)大量產(chǎn)熱來不及散熱所造成，常見于運動員、戶外工作者或軍中的新兵。
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? 發(fā)生原因：皮膚因體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能失常而無法散熱，并呈現(xiàn)乾燙潮紅狀態(tài)。
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? 癥狀表現(xiàn)：患者此時會出現(xiàn)意識不清且體溫超過 40°C（肛溫 40°C、耳溫 39.5°C、腋溫 39°C），最后造成中樞神經(jīng)異常。如果不盡速處理可能會引發(fā)休克、心臟衰竭、心跳停止、多重器官衰竭、橫紋肌溶解、彌散性血管內(nèi)凝血等致命的并發(fā)癥，甚至死亡。
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其實，熱傷害不只發(fā)生在戶外，有些人為了節(jié)電而關(guān)閉室內(nèi)冷氣，卻忘記家中有臥床、行動不便的長輩仍裹著厚厚的棉被，由于多數(shù)長輩對環(huán)境感受度差，也對高溫判斷不夠敏感，等到家人察覺時，長輩已經(jīng)虛脫或是昏迷。
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振興醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)部代理部主任田知學(xué)表示，年長者通常因為皮膚汗腺萎縮和循環(huán)系統(tǒng)功能下降，對高溫判斷不敏感、藥物影響身體散熱能力，加上比較不容易排汗，導(dǎo)致身體的散熱效果不佳。
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值得注意的是，許多長輩本身有慢性疾病，需要長期服藥，高血壓病人常服用利尿劑、乙型阻斷劑等，可能會影響人體散熱能力，導(dǎo)致熱傷害。
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田知學(xué)進一步指出，原本有心血管疾病的長輩，也可能因高溫造成血管擴張，再加上夏天流汗，身體水分蒸發(fā)讓血液變得濃稠，容易出現(xiàn)冠狀動脈堵塞，嚴(yán)重時恐會導(dǎo)致心肌梗塞，而脫水現(xiàn)象也會讓心跳加速，容易引發(fā)心律不整或心臟衰竭。
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除了老年人，兒童也是最容易發(fā)生熱傷害的族群之一，醫(yī)師表示，年齡越小發(fā)生熱傷害的機率越高，因為寶寶的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的下視丘尚未發(fā)育完全，且因為身形較小、新陳代謝快速、體表水分的蒸散速度會讓出汗量較大，加上三歲以下的寶寶對于「冷」的認知以及本能反應(yīng)表達都還沒有完全，面對環(huán)境溫度的改變沒有自主能力。
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至于如何降低或避免熱傷害？國健署署長吳昭軍建議民眾，盡量避開上午十點至下午二點的時段外出，降低因為高溫而造成的傷害。如須在高溫炎熱時進行戶外活動，請記住避免熱傷害三字訣：涼（保持「涼」爽）、補（「補」充水分）、心（提高警覺「心」）。而且一定要備好五大防熱措施：「遮陽帽、太陽眼鏡、涼爽透氣衣物、擦防曬乳、隨時補充水分」，以減少熱傷害的威脅。
如何預(yù)防熱傷害？
1. 溫度濕度高時盡量避免在室外逗留或運動，若需工作或運動時，最好依照熱指數(shù)（溫度＋0.1×相對度）調(diào)整休息時間及飲水量，熱指數(shù)越高，休息時間及頻率越高，飲水量越多。
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2. 夏天在戶外穿著較寬松透氣、色淺易排汗的衣物，戴寬邊帽或撐陽傘隔絕太陽的輻射熱。
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3. 在炎熱天氣下運動需補充足夠水分，沒有做運動時每半小時補充約200–300cc水分，運動時每15–20分鐘補充約200–300cc水分，千萬不要喝含糖、含咖啡因或酒精成分的飲料，反而會造成利尿缺水。
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4. 即使在不開冷氣的情況下，也應(yīng)該保持室內(nèi)良好通風(fēng)，避免悶熱的環(huán)境。冷氣溫度建議設(shè)定在26-27度，并可搭配電風(fēng)扇達到室內(nèi)降溫效果。
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5. 定時定量喝水，不要等到口渴才喝。若家中長輩不愿意喝沒有味道的白開水，可以嘗試加一點檸檬片以增加風(fēng)味，或是讓長輩多攝取三蔬二果，以補足水分的不足。
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6. 若長輩反應(yīng)或身體疑似出現(xiàn)熱傷害徵兆，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，無法流汗、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等癥狀，務(wù)必設(shè)法保持涼爽降低體溫，或是在飲用水加少許的電解質(zhì)飲料；若體溫持續(xù)上升、嘔吐或意識持續(xù)不清，請立即就醫(yī)。
黃色燈號：36°C以上
? 減少戶外活動及勞動，避免劇烈運動，注意防曬、多補充水份、慎防熱傷害。
? 室內(nèi)保持通風(fēng)及涼爽，建議采取人體或環(huán)境降溫的方法，如搧風(fēng)、灑水或利用冰袋降溫等。
? 適時關(guān)懷老人、小孩、慢性病人、肥胖、服用藥物、弱勢族群、戶外工作或運動者，減少長時間處在高溫環(huán)境。
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橙色燈號：36°C連續(xù)3日或38°C以上
? 避免非必要的戶外活動、勞動及運動，注意防曬、多補充水份、慎防熱傷害。
? 室內(nèi)保持通風(fēng)及涼爽，建議采取人體或環(huán)境降溫的方法，如搧風(fēng)、灑水或利用冰袋降溫等。
? 關(guān)懷老人、小孩、慢性病人、肥胖、服用藥物者、弱勢族群、戶外工作或運動者，遠離高溫環(huán)境。
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紅色燈號：38°C連續(xù)3日
? 避免戶外活動，若必要外出請注意防曬、多補充水份、慎防熱傷害。
? 進入室內(nèi)，采取人體或環(huán)境降溫的方法，如搧風(fēng)、灑水或利用冰袋降溫等。
? 關(guān)懷并妥善安置老人、小孩、慢性病人、肥胖、服用藥物者、弱勢族群、戶外工作或運動者，遠離高溫環(huán)境。
