最近氣忽冷忽熱，民眾應(yīng)隨時(shí)留意身體變化，以免發(fā)生心肌梗塞猝死。心臟科醫(yī)師表示，心肌梗塞如同土石流一樣，奪命往往在一瞬間，民眾一旦出現(xiàn)胸悶不舒服癥狀，最好趕緊到醫(yī)院，以免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。
三不五時(shí)，報(bào)章雜志就會(huì)出現(xiàn)XX名人因心肌梗塞猝死的新聞，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，三個(gè)心肌梗塞病人中，就有一人沒有癥狀，到院前己經(jīng)死亡。義大醫(yī)院一般醫(yī)學(xué)科主任洪惠風(fēng)表示，心肌梗塞如同火燒房子一樣，必須馬上搶救，不然猝死機(jī)率高。
熱愛運(yùn)動(dòng)的林先生，天冷起身關(guān)窗戶時(shí)，胸口突然像被一塊大石頭壓住，喘不過氣、無法呼吸、四肢無力，他深覺不妙，趕緊搭出租車到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)，心肌梗塞必須做心導(dǎo)管手術(shù)。
李太太的先生就沒有林先生這么幸運(yùn)，每天飯后就會(huì)到公園運(yùn)動(dòng)的李先生，突然覺得胸口不適，心想休息一下就好了，躺在沙發(fā)閉眼休息，等到太太發(fā)覺不對(duì)勁，送到醫(yī)院時(shí)己死亡多時(shí)。
洪惠風(fēng)用火燒房子比喻心肌梗塞的可怕，每分每秒都在燒，愈快送醫(yī)毀損情況愈少，愈晚送醫(yī)毀損愈嚴(yán)重。他說，心肌梗塞的過程可用土石流解釋，血管是公路，心肌梗塞就像土石流，土石流的發(fā)生和山壁（血管壁）的水土保持（動(dòng)脈硬化）有關(guān)。
公路可能前一天還很暢通，突來一場臺(tái)風(fēng)暴雨（例如變冷、生氣、疲累、壓力……）引發(fā)土石流，瞬間封閉道路。急性心肌梗塞來得急去得也快，一有癥狀必須馬上處理，不然心臟會(huì)快速受損，最后因心臟衰竭而死亡。
今年28歲的Jay，睡覺睡到一半，胸口突然劇烈疼痛，痛到冒冷汗、臉色蒼白，他趕快叫醒旁邊的未婚妻，緊急call120送到醫(yī)院急救，到院前jay心跳已經(jīng)停止，但在醫(yī)師積極搶救下，把他從鬼門關(guān)救回來。
心肌梗塞有前兆嗎？胸痛？胸悶！
心肌梗塞往往沒有任何癥狀，根據(jù)著名的佛拉明罕研究（Framminghan Heart Study）已發(fā)現(xiàn)，高達(dá)62％的男性及46％的女性，第一次心臟病發(fā)作就是心肌梗塞或猝死，事前沒有任何前兆。
患者通常會(huì)感覺胸口悶悶的，有一種像被大石頭壓住的壓迫感，通常休息5～10分鐘就會(huì)好轉(zhuǎn)；隔一陣子，胸口悶、不舒服癥狀會(huì)再度出現(xiàn)，合并想吐、冒冷汗，此時(shí)最好趕快到醫(yī)院就診。
心絞痛、胸口悶是心肌梗塞的典型癥狀，但并不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)心絞痛，有些人可能是下巴痛、肚子痛、肩膀痛、耳朵痛、左手臂等突然出現(xiàn)劇痛。洪惠風(fēng)強(qiáng)調(diào)，胸痛、胸悶有時(shí)可能是身體其他疾病的警訊，如胃食道逆流、胃潰瘍、情緒障礙或是主動(dòng)脈剝離等疾病。
45歲的韓先生，兩星期來，一直覺得胸口悶痛，甚至痛到后背肩胛，他擔(dān)心是心肌梗塞的前兆，到醫(yī)院做超音波、心電圖檢查，心臟結(jié)構(gòu)并沒有異常，醫(yī)師建議他先休息一陣子，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。
做完檢查沒多久，腰部突然冒出一群紅疹般的水泡、奇癢無比，到醫(yī)院就診，才知原來是帶狀皰疹在作崇。皮膚科醫(yī)師表示，帶狀皰疹是出現(xiàn)神經(jīng)痛的癥狀，胸痛有可能是帶狀皰疹的前兆或是最近天氣變化大、情緒不穩(wěn)、工作壓力引起。
洪惠風(fēng)說，通常心肌梗塞不會(huì)出現(xiàn)「胸痛」，而是以「胸悶」為表現(xiàn)，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，病人求診時(shí)，主訴不是「痛」，而是通常是以「悶、緊緊的、綁綁的、好像被一塊石頭壓住、被大象的腳踏住」等語匯形容。
在門診里，很多民眾會(huì)問出現(xiàn)「胸悶」、「胸痛」，一定是心臟疾病嗎？那可不一定，心血管疾病常會(huì)以「喘」、「悶」為表現(xiàn)，有些時(shí)候也會(huì)以肚子痛表現(xiàn)；心肌梗塞的喘跟一般氣喘不同，氣喘是支氣管狹窄造成，且會(huì)出現(xiàn)喘鳴聲；心肌梗塞的喘是因?yàn)樾呐K衰竭、積水導(dǎo)致心臟無力引起。
現(xiàn)代人工作壓力大，胸痛、胸悶的比例相當(dāng)高，一般民眾如何辨別，胸痛、胸悶是否為心肌梗塞前兆？洪惠風(fēng)坦言，這有點(diǎn)難，不過他認(rèn)為，會(huì)發(fā)生心肌梗塞通常有跡可循，像胸痛合并有吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂癥等病史時(shí)，心肌梗塞的機(jī)率就會(huì)更高，最好立刻就醫(yī)。
長期抽煙心肌梗塞找上門
很多人以為，沒有心血管疾病危險(xiǎn)因子，就不會(huì)發(fā)生心肌梗塞；其實(shí)抽煙也是引發(fā)心肌梗塞的重要危險(xiǎn)因子。長期抽煙容易造成心臟血管狹窄，平常時(shí)血流量夠，不易察覺異樣；天氣變冷時(shí)血管會(huì)收縮，血塊很容易阻塞在狹窄血管處，很容易發(fā)生心肌梗塞猝死。
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根據(jù)衛(wèi)生福利部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，每100個(gè)冠狀動(dòng)脈心臟病患者中，就會(huì)有60個(gè)第一次發(fā)病就猝死。臨床上發(fā)現(xiàn)，秋冬雖是發(fā)生心肌梗塞的高季節(jié)，但較令人擔(dān)心的是，30、40歲的青壯年，工作壓力大，加上長期抽煙，易導(dǎo)致心臟血管狹窄，引發(fā)心肌梗塞。
如何預(yù)防？定期檢查才是王道
隨著飲食西化，心臟病愈來愈多，且有年輕化的趨勢(shì)；一旦出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛、胸悶情況產(chǎn)生，最好不要輕忽它。洪惠風(fēng)建議，年過40歲以后，可自費(fèi)到醫(yī)院做運(yùn)動(dòng)心電圖或是心肌造影檢查，較安「心」。
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心臟疾病已逐漸年輕化，年輕人如果感覺胸部不適，最好不要抱著得過且過的心態(tài)，有可能就是心肌梗塞的前兆。尤其有抽煙、肥胖等情況者，更是不能忽略，應(yīng)立即安排就醫(yī)檢查。
Q 如何分辨胸痛？
胸痛通常易被一般人忽視，以為只是小毛病，事實(shí)上，胸痛也會(huì)危及生命，不可輕忽。要分辨自己胸痛的嚴(yán)重程度，可參酌以下3個(gè)狀況：
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1、胸痛只持續(xù)幾秒鐘就結(jié)束，可能為神經(jīng)抽痛、情緒障礙，或是胸部肌肉撞傷、筋膜發(fā)炎感染所致，也有可能是循環(huán)不良，缺血、壞死所導(dǎo)致的胸痛。
2、疼痛持續(xù)5～10分鐘是典型心絞痛、氣胸、食道痙攣，這種情況若持續(xù)3～5天，最好到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。
3、持續(xù)30分鐘或1天的胸痛，若發(fā)生在年輕人身上，可能是二尖瓣脫垂、心包膜炎、逆流性食道炎、肺炎、消化性潰瘍、癌癥等疾病，最好到醫(yī)院做徹底檢查。
Q 誰有危險(xiǎn)因子?
1.?心肌梗塞家族史 / 2.?男性 / 3.?肥胖、腰圍大于90公分 / 4.?高血脂 / 5.?糖尿病 / 6.?高血壓 / 7.?抽煙 / 8.?熬夜、壓力、生活作息不正常
高危險(xiǎn)群保命5招
最近天氣溫差變化大，各大醫(yī)院急診室擠到爆，中風(fēng)、心肌梗塞、心臟病患者急速增加。洪惠風(fēng)提醒糖尿病、高血壓、高膽固醇患者都是心血管疾病高危險(xiǎn)群，季節(jié)變化大時(shí)，要特別注意血壓、保暖等問題；最好不要去泡湯，以免引發(fā)中風(fēng)或心肌梗塞。
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1）按時(shí)服藥
患有高血壓、糖尿病的人，冬天時(shí)一定要按時(shí)服藥穩(wěn)定病情，如果沒有把病情控制好，很容易引發(fā)中風(fēng)或心肌梗塞。
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2）隨時(shí)量血壓
糖尿病等高危險(xiǎn)群最好隨時(shí)量血壓，以免血壓過高，引發(fā)中風(fēng)或心肌梗塞。血壓最基本要維持在收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱以下﹔若是過高，應(yīng)休息20分鐘再量1次，如果2次的血壓都過高，就要服用降血壓藥物。
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3）注意保暖
冬天時(shí)，血管收縮快，易讓血壓上升，再加上老年人的血管彈性較差，血管很容易爆裂或阻塞，要注意保暖。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，中風(fēng)的患者最容易在清晨發(fā)病，因?yàn)檠獕涸诹璩?、5點(diǎn)最高。
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4）運(yùn)動(dòng)前喝水
許多老人都有晨起運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，最近天氣冷，千萬不要在清晨4、5點(diǎn)就出門運(yùn)動(dòng)，可以等到6、7點(diǎn)再出門運(yùn)動(dòng)，以免溫差過大，導(dǎo)致中風(fēng)或心肌梗塞。出門運(yùn)動(dòng)前可先喝1杯溫開水，避免血液黏稠度太高，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)作。
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5）盡量不要泡湯
有心血管疾病的人不適合泡湯，因?yàn)樵诤隼浜鰺岬沫h(huán)境里，很容易引起中風(fēng)或心肌梗塞。若非泡不可，只要泡手、腳就好，千萬不要泡到心臟。值得注意的是，起身時(shí)，動(dòng)作要慢，以免一下子溫差過大。
