生酮飲食火紅了大半年，最先是被拿來(lái)減肥，最近網(wǎng)路上討論的重點(diǎn)已在糖尿病及癌癥治療上，但僅是個(gè)案無(wú)法證實(shí)其療效，這個(gè)極端的飲食法，在醫(yī)療上被認(rèn)可的是用在兒童頑固型癲癇的患者身上，到底這是個(gè)什麼飲食法，記者多方請(qǐng)教專家一同來(lái)揭密。
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半年前記者遇上一名來(lái)自大陸的留學(xué)生小陳，他為了健美比賽得在兩個(gè)月內(nèi)從七十七公斤減到六十公斤，「這麼短的時(shí)間要減掉十七公斤，我的健身教練建議我，要不要試試生酮飲食，是最快增肌減脂的方式，我就想說(shuō)：『那就試試吧！』。
生酮飲食的真實(shí)案例
來(lái)自上海的小陳為了能站上比賽的場(chǎng)合上，到國(guó)外網(wǎng)站上開始找資料，開始認(rèn)真執(zhí)行“正統(tǒng)”的生酮飲食。為何說(shuō)是正統(tǒng)呢？因?yàn)檎嬲纳嬍撤ㄈ鬆I(yíng)養(yǎng)素中，碳水化合物只能占5％、蛋白質(zhì)25％～30％，油脂就得占60％～70％。小陳說(shuō)，這種飲食法到后來(lái)其實(shí)蠻噁心的，等于是在喝油。
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由于熱愛(ài)健身平常小陳就多少懂一些營(yíng)養(yǎng)成份，頭一次執(zhí)行生酮飲食，對(duì)小陳來(lái)說(shuō)還是很有難度，他只好每樣?xùn)|西都看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)示，再利用App幫忙計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，才能進(jìn)入真正的生酮階段。
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記者問(wèn)他，一天只能吃5％的碳水化合物是什么概念呢，“不只所有米面及五谷根莖類不能吃之外，像牛奶含乳醣，稍甜的蔬菜如胡蘿卜、洋蔥都不能吃?！毙￡惖娜蝿?wù)就是要在兩個(gè)月體重達(dá)標(biāo)，因此他采用循序漸進(jìn)的方式，一開始熱量還有2,300大卡，之后再慢慢往下降，一個(gè)月后降至2,000大卡，之后每周降100大卡，直到比賽前降至1,500大卡。
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不過(guò)，這種幾乎不能吃碳水化合物的飲食法對(duì)一般人而言確實(shí)很難，小陳說(shuō)：“開始時(shí)我還會(huì)吃三餐，但在一個(gè)月后得搭配間接斷食時(shí)，我就只吃兩餐，進(jìn)食時(shí)間就是中午12點(diǎn)到晚上8點(diǎn)，后期甚至縮短至6小時(shí)內(nèi)吃完，其實(shí)到最后都不知自己吃什么了?！?/p>
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其實(shí)記者幫小陳算了一下，到后來(lái)，小陳1,500大卡的熱量，大概1,050大卡都是油，等于一天要吃進(jìn)160公克的油。為了維持7成的油脂量，小陳得用奶油炒蛋、炒培根、煎德國(guó)香腸，反正就是用奶油做任何高油脂的食物就對(duì)了。
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而這么堅(jiān)持的情形下，也終于讓小陳如愿以償?shù)恼驹诒荣愇枧_(tái)上。不過(guò)，相較于小陳有目地性的進(jìn)行生酮飲食，更多人應(yīng)該像餐廳老板李先生一樣，就是想要減肥但又要能痛快吃肉的一般狀況了。李先生也是兩個(gè)月減了10多公斤，他的方式就人性一點(diǎn)，油脂及蛋白質(zhì)的比例一比一，只是把碳水化合物拿掉。
防彈咖啡吃什么?
李先生在早上會(huì)喝現(xiàn)在非常流行的“防彈咖啡”，這個(gè)由美國(guó)矽谷工程師“戴夫亞斯普雷（Dave Asprey）”所創(chuàng)立的飲食法，跟著生酮飲食一起火紅起來(lái)，做法是把無(wú)鹽奶油（最好吃牧草純天然的牛）及椰子油，采1：1（各一湯匙）方式加到240西西的黑咖啡里，每天早上得喝500cc，隔6小時(shí)后才能吃東西。
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李先生的油脂比例倒是很隨性，“我就挖一大球的奶油放入黑咖啡里，喝起來(lái)就很油的感覺(jué)，為了了解是否有酮體發(fā)生，會(huì)用拭紙驗(yàn)?zāi)?。”不過(guò)，減了兩個(gè)月后，李先生因?yàn)槌８笥丫蹠?huì)，太容易吃到醣類就放棄了。
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李先生雖然愛(ài)吃肉，但每餐吃牛肉及含油脂的魚例如鮭魚，都是昂貴的食材，而且為了營(yíng)養(yǎng)均衡他還得補(bǔ)充維他命，減肥的費(fèi)用并不便宜。無(wú)論是小陳或李先生在“任務(wù)”達(dá)成后，恢復(fù)正常飲食后體重就跟著回來(lái)了。
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防彈咖啡強(qiáng)調(diào)使用椰子油，原因在于椰子油含有中鏈脂肪酸容易水解，可以從腸道吸收后進(jìn)入肝臟代謝產(chǎn)生能量，也不易形成體脂肪又能快速產(chǎn)生酮體。一般宣稱椰子油含60％的中鏈脂肪酸，但實(shí)際上真正的中鏈脂肪酸約只占20％，其他40％是比較偏長(zhǎng)鏈的中鏈脂肪酸，而長(zhǎng)鏈脂肪酸是會(huì)轉(zhuǎn)化成甘油三酯是會(huì)被儲(chǔ)存下來(lái)的，加上它為飽和脂肪酸，會(huì)造成心血管的問(wèn)題，不宜長(zhǎng)期大量食用。
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臺(tái)北郵政醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師黃淑惠則認(rèn)為，生酮飲食用在短暫快速的減肥或許有效，但這個(gè)方法太不人性，沒(méi)有人可以持續(xù)吃很久，由于酮量生成會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，擁護(hù)者會(huì)說(shuō)，我的腎臟都很好啊，以年輕人來(lái)講腎功能正常的狀況是可以的，但若長(zhǎng)期吃或年長(zhǎng)朋友吃是否會(huì)有問(wèn)題，沒(méi)有人可以保證，生酮飲食用在癲癇治療也是在監(jiān)控下才進(jìn)行。
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黃淑惠也細(xì)究防彈咖啡創(chuàng)辦人的飲食菜單發(fā)現(xiàn)，“他喝加油的黑咖啡約400多卡，是足以撐上一段時(shí)間，解禁后的第一餐是吃蔬菜，晚餐則吃點(diǎn)蛋白質(zhì)，一天總熱量不到1,000大卡，算是低卡減肥?！?/p>
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而最近生酮飲食法又被延燒至醫(yī)療端上，尤其是第二型糖尿病人身上，國(guó)泰醫(yī)訊在12月號(hào)里有提到，在2017年曾有小型研究報(bào)告，把患者分為兩組，一組采生酮飲食加生活方式改變，一組依照美國(guó)糖尿病衛(wèi)教學(xué)會(huì)的飲食建議，一天減少130公克的醣類，經(jīng)過(guò)32周后發(fā)現(xiàn)，生酮組確實(shí)在生糖化血色素及體重下降方面都比較明顯，但研究人數(shù)只有11人，數(shù)據(jù)仍不足以提供參考。
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撰文的田宛容營(yíng)養(yǎng)師提醒，有在服降血糖藥或胰島素的患者千萬(wàn)不要亂調(diào)整飲食方式，避免發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。黃淑惠則認(rèn)為，雖然生酮飲食對(duì)糖尿病人而言風(fēng)險(xiǎn)很大，不過(guò)，這幾年在糖尿病飲食的建議上，倒是采用低糖飲食，也就是把糖分從一般人的60％減至對(duì)半，再稍微增加蛋白質(zhì)的含量至40％到45％，至于油脂則維持一樣，而這樣的低糖飲食慢慢成了趨勢(shì)，也很適合一般人。
什么是生酮飲食？
生酮飲食（英語(yǔ)：ketogenic diet）是阿金減肥法的延伸，主要是把碳水化物降至約5%，大概就只有蔬菜里的微量糖分了，另外，蛋白質(zhì)的比例大概就25%到30%，其余都是油脂。能用于治療兒童的頑固型癲癇的抽筋癥狀，原因在于，一般狀況，碳水化合物經(jīng)人體吸收后轉(zhuǎn)化為葡萄糖，供全身器官運(yùn)動(dòng)，但生酮后少量的葡萄糖被快速應(yīng)用完后，肝臟便會(huì)將脂肪轉(zhuǎn)換到脂肪酸及酮體，酮體取代葡萄糖成為能量來(lái)源，影響腦神經(jīng)的傳導(dǎo)途徑，減緩抽筋癥狀，有研究指出，有半數(shù)的患者發(fā)作次數(shù)減少一半。至于目前延伸出來(lái)的糖尿病及癌癥的治療，則無(wú)大型數(shù)據(jù)可以佐證。
