久站或久坐的人要小心！如果長(zhǎng)期有腳水腫、小腿浮起的青筋或蚯蚓狀血管情形，千萬不可輕忽，恐有靜脈曲張問題，倘若置之不理，容易導(dǎo)致肺栓塞而有致命的危險(xiǎn)。
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有時(shí)吃得較咸或水喝得過多，也可能出現(xiàn)類似癥狀，只要抬高雙腿配合適當(dāng)按摩，通常都會(huì)緩解。若是下肢水腫頻繁出現(xiàn)，就得當(dāng)心可能有病理性成因。日常生活中，下肢水腫并不少見，但這類偶發(fā)的生理性水腫，多發(fā)生在需長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)，如因工作需久站或久坐的人身上。
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什麼是靜脈曲張？
靜脈曲張是很容易被忽略的疾病，在早期并沒有任何徵兆，大部分的病患是發(fā)現(xiàn)小腿青筋膨脹浮出，出現(xiàn)「彎曲」、「擴(kuò)張」，像是一團(tuán)腫瘤才驚覺有靜脈曲張。因腿部有兩組主要的靜脈系統(tǒng)，一組是深部靜脈系統(tǒng)（股靜脈及脛靜脈），行走在腿部的肌肉之間，它攜帶了95%的回流血液，當(dāng)走路、跑步的時(shí)候，肌肉收縮會(huì)壓縮深部靜脈，讓血液往心臟方向流動(dòng)。另一組是表淺靜脈系統(tǒng)（大隱靜脈及小隱靜脈），就是腿部外露可見的表淺血管，它只占了5%的回流血液。原發(fā)性靜脈曲張的病因就是起源于那5%的表淺靜脈系統(tǒng)，當(dāng)血管出現(xiàn)退化，血管內(nèi)的瓣膜無法閉合，隨后就會(huì)產(chǎn)生靜脈逆流，腿部腫脹循環(huán)不良，小腿浮出青筋。
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當(dāng)病患發(fā)現(xiàn)小腿明顯的靜脈瘤時(shí)，事實(shí)上那只是冰山浮現(xiàn)的一角，在超音波的檢查掃描下，可以清楚的發(fā)現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)和腹股溝才是靜脈曲張的源頭。絕大多數(shù)靜脈曲張的病患會(huì)有腳部疼痛、酸麻、抽筋、及灼熱感，或是腫脹，疲勞無法久站等癥狀。許多病人會(huì)逃避現(xiàn)實(shí)，一直拖到下肢皮膚搔癢硬化，紅腫變黑時(shí)，才驚覺病情嚴(yán)重。如果沒有接受適當(dāng)治療，一定會(huì)持續(xù)惡化，最后出現(xiàn)皮膚潰瘍出血。也因此，皮膚科醫(yī)師常是治療靜脈曲張病患的第一線。
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靜脈曲張的成因錯(cuò)綜復(fù)雜，通常都是先天遺傳，加上后天失調(diào)，像是長(zhǎng)時(shí)間站立工作的老師、警察、廚師、美容美發(fā)業(yè)或搬運(yùn)重物的百貨、工程、服務(wù)業(yè)人員。還有女性患者在懷孕時(shí)胎兒腹部壓迫，導(dǎo)致靜脈瓣膜退化，這些都是造成靜脈曲張的諸多原因。約有2%的中老年人有嚴(yán)重型的靜脈曲張，其中女性占了七成以上。除了外觀難看，許多人害怕開刀而不敢就診，往往拖到皮膚濕疹潰瘍，靜脈破裂出血，迫不得己才求醫(yī)，甚至已經(jīng)引發(fā)了威脅生命安全的深部靜脈栓塞、肺栓塞。
「靜脈曲張」治療的方法
1）傳統(tǒng)住院手術(shù)
傳統(tǒng)手術(shù)（高位結(jié)紮合并靜脈抽除）病人需在手術(shù)前一天住院，接受抽血、心電圖、胸部X光，做好全身或半身脊椎麻醉所需要的基本檢驗(yàn)。手術(shù)是在患側(cè)的腹股溝（鼠蹊部）作一道約5公分的橫切口，隨后利用抽除鋼絲將整條病變的大隱靜脈抽除，手術(shù)時(shí)間約1~2個(gè)小時(shí)，如果手術(shù)施行正確，能夠?qū)⑺胁∽兊撵o脈去除，那麼5年內(nèi)復(fù)發(fā)率是低于30%。
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2）泡沫硬化劑注射
方法是將硬化劑直接注入病變的靜脈血管中，造成靜脈管壁的收縮及纖維化，來達(dá)到封閉靜脈，防止靜脈血液異常逆流?，F(xiàn)今，超音波引導(dǎo)下注射泡沫硬化劑，療效比傳統(tǒng)硬化劑更加有效。注射過程只需要數(shù)分鐘，而且不需要麻醉，穿上準(zhǔn)備好的彈性襪，即可回家，回復(fù)日常活動(dòng)，對(duì)部分年紀(jì)較大的患者比較沒有心理負(fù)擔(dān)。
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3）靜脈組織黏膠注射
在局部麻醉下，將微型導(dǎo)管以置入曲張的腿部靜脈內(nèi)，再利用超音波引導(dǎo)，將導(dǎo)管前端定位在大隱靜脈和股靜脈的交會(huì)點(diǎn)，隨后藉由一把外型類似熱熔膠槍的注射器注入靜脈組織黏膠，注膠完成后，醫(yī)師會(huì)按壓血管，每隔3公分注膠一次，接著導(dǎo)管逐步拉出，重復(fù)注膠按壓的程序，逐步將大隱靜脈黏合封閉。
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4）微創(chuàng)「光纖及水分雷射」門診手術(shù)
由于醫(yī)療科技的進(jìn)步，現(xiàn)在可使用光纖引入血管內(nèi)進(jìn)行靜脈內(nèi)雷射手術(shù)治療。雷射光在血管內(nèi)部發(fā)射，光能會(huì)被血液及水分吸收轉(zhuǎn)化為熱能，均勻的傳導(dǎo)到靜脈內(nèi)壁，破壞血管的內(nèi)皮細(xì)胞，造成靜脈管壁的萎縮，達(dá)到永久閉合的效果。病患術(shù)后只要穿上預(yù)先準(zhǔn)備的彈性襪，稍加休息即可回家。由于是局部麻醉的門診手術(shù)，減低了全身或半身麻醉的危險(xiǎn)性。也因?yàn)閹缀鯚o傷口，不需縫線，大大降低了感染的可能性。經(jīng)過了多年來眾多案例的追蹤，血管內(nèi)光纖導(dǎo)引雷射手術(shù)已被證實(shí)能有效的治療下肢靜脈曲張。
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即時(shí)治療有助恢復(fù)
即使穿著醫(yī)療級(jí)彈性襪也只能減輕腿部腫脹，延緩病情的惡化，但夏天潮濕炎熱，除非是在冷氣房?jī)?nèi)工作，否則根本無法長(zhǎng)期穿著，甚至還穿到香港腳及皮膚濕疹，痛苦不堪。
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過去的舊觀念認(rèn)為要等靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)再治療，但是在這時(shí)侯，往往腿部的靜脈曲張己經(jīng)橫縱錯(cuò)節(jié)，血液循環(huán)不良，不但手術(shù)困難，受損皮膚也無法完全改善。所幸醫(yī)療科技的進(jìn)步，超音波引導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)效果相當(dāng)不錯(cuò)，恢復(fù)也快。
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如果在站立時(shí)，發(fā)現(xiàn)小腿有鼓出扭曲的青筋，那罹患靜脈曲張就大概八九不離十。醫(yī)師可藉由彩色超音波來檢視瓣膜是否有損壞，檢測(cè)腿部血液逆流的異常程度，在血液循環(huán)尚未被嚴(yán)重影響前，提早診斷并盡早治療。
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6個(gè)方式預(yù)防靜脈曲張
靜脈曲張讓人腿部外觀不佳、嚴(yán)重可能并發(fā)皮膚和心肺問題，建議做好6點(diǎn)，預(yù)防靜脈曲張。
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?1.避免久站或久坐：坐辦公室者每小時(shí)起身活動(dòng)3～5分鐘，加強(qiáng)肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，可達(dá)到預(yù)防、紓緩、減慢靜脈曲張的進(jìn)程。
?2.規(guī)律的生活與運(yùn)動(dòng)：休息時(shí)抬高雙腿可以促進(jìn)靜脈回流。
?3.穿彈性襪：若需長(zhǎng)期站著工作，請(qǐng)務(wù)必穿著合適的醫(yī)療級(jí)彈性襪，減少腿部的負(fù)擔(dān)，幫助血液回流。醫(yī)療級(jí)彈性襪的壓力是漸進(jìn)式，腳踝處較緊，小腿至膝蓋較松，這才有助于血液回流。而彈性襪應(yīng)在早上起床、下床前 穿上，到晚上睡覺，由于下肢與心臟位置同高，比較不會(huì)有血液沈積在下肢的問題，就不須穿著。
?4.多吃高纖、低油低鹽食物、少喝酒：酒精會(huì)加速靜脈曲張的發(fā)生。
?5.控制體重：減重可以緩解腿部壓力，延緩血管退化。
?6.避免提重物
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本文整理摘錄自：時(shí)報(bào)出版／《皮膚美容聰明選：治療前，請(qǐng)先聽聽25位皮膚科專家建議》
