“不好意思，我剛才沒有聽清楚，請?jiān)僬f一遍。”您最近是否因?yàn)橐粫r耳背，覺得對方音量太小而無法聽清楚客戶的對話？醫(yī)師提醒，因季節(jié)交替與生活壓力而造成突發(fā)性耳聾的案例不少，若非短暫且間歇性出現(xiàn)，長期漠視的結(jié)果可能導(dǎo)致永久性聽力損傷。
俗稱“耳中風(fēng)”的“突發(fā)性耳襲”是中年族群常見的聽力危機(jī)，知名耳鼻喉頭頸醫(yī)學(xué)部耳科主任廖文輝表示，正確的臨床名稱為“突發(fā)性感音性聽力受損”，近期受到此問題困擾而到耳鼻喉科求診的病人越來越多。
及早就醫(yī)避免永久性聽損
廖文輝表示，突發(fā)性感音性聽力受損發(fā)生的原因不明，臨床醫(yī)學(xué)定義是三天之內(nèi)，連續(xù)三個聲音頻率，發(fā)生超過30分貝的聽力喪失。估計(jì)每十萬人口中，每年新增個案約為5-20人，發(fā)生年齡以40-60歲居多，若以往聽力正常，但突然有耳朵出現(xiàn)悶塞感、伴隨耳鳴等癥狀時，建議盡速就醫(yī)接受檢查與治療，避免短暫性的聽力損失造成永久性的聽力受損。
單耳發(fā)生率較高
根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，90%的突發(fā)性耳聾患者只有單側(cè)耳朵會失去聽力，只有極少數(shù)為雙側(cè)發(fā)作，造成聽力不可逆的傷害，至于雙側(cè)發(fā)作的可能原因推估與患者自體免疫性疾病有關(guān)。
廖文輝指出，正常人的聽力會受到環(huán)境與健康條件的影響產(chǎn)生因人而異的個別化情況，常見的耳垢填塞、中外耳發(fā)炎、鼓膜破損、氣壓損傷等原因都有可能造成聽力變差，但突發(fā)性耳聾與聽力變差最大的不同點(diǎn)，在于患者會合并有耳鳴、耳脹感、頭痛、眩暈等癥狀，就醫(yī)的患者常常會抱怨自己每天“頭昏腦漲”，顯見影響層面不小。
季節(jié)交替壓力過大都是高風(fēng)險
廖文輝分享臨床經(jīng)驗(yàn)說，一位27歲的電腦軟件工程師，因前一陣子忙碌于企劃案和軟件設(shè)計(jì)，某天早晨起床后，忽然感覺左側(cè)耳朵好像隔著一層膜般，也常聽不清楚別人在說什么，不時還伴隨著持續(xù)性各種不同頻率的耳鳴聲響，晚上時更會因?yàn)槎Q作響，吵到無法入眠，飽受失眠之苦，也因?yàn)闆]有良好的睡眠，無法補(bǔ)足白天工作耗損的體力，如此惡性循環(huán)下，讓工作效率大打折扣。
一開始以為是重感冒或中耳炎所造成，但癥狀一直未獲改善，轉(zhuǎn)診到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行聽力檢查時，才被診斷為“突發(fā)性感音性聽力受損”。廖文輝直言，此疾病特別容易發(fā)生在季節(jié)轉(zhuǎn)換時，尤其天氣突然變冷或是作息不正常、熬夜、睡眠不足的時候。
掌握關(guān)鍵黃金治療期搶救聽力
許多人誤以為暫時性的聽力損失是過敏、鼻竇感染、耳垢堵塞耳道誘發(fā)，“拍一拍耳朵就好了”，于是錯失了搶救聽力的最佳時機(jī)。廖文提醒，突發(fā)性耳聾在耳鼻喉科屬于急癥，搶救聽力的黃金治療期要在7-14天之內(nèi)，患者癥狀若持續(xù)超過三個月，喪失的聽力就難以挽回。此外，患者自然復(fù)原病程聽力恢復(fù)比率達(dá) 32-65%，證實(shí)患者是否能夠早期察覺聽力受損，也是恢復(fù)聽力相當(dāng)重要的關(guān)鍵因素。
目前醫(yī)界對于引起突發(fā)性耳聾真正的病因有許多不同的學(xué)說與理論，也因此增加臨床上診斷和治療的不確定性。廖文輝強(qiáng)調(diào)，突發(fā)性耳聾病患中約有85-90%的病患則找不到任何病因，但歸納可能發(fā)生的原因如下，提醒有暫時性聽力不佳或曾經(jīng)出現(xiàn)類似情況者要特別注意。
發(fā)生突發(fā)性耳聾的六大原因：
?身體突然發(fā)生劇變：如長期勞累工作及精神重大壓力之后、接受重大手術(shù)后、疲累旅行后等。
?病毒感染：如流行性感冒、腸病毒、腮腺炎、麻疹、巨大細(xì)胞病毒等。
?血液及血管病變：如血管痙攣（尤其供應(yīng)內(nèi)耳的血管）、腦中風(fēng)、血栓癥、血管炎等。
?系統(tǒng)性及免疫性病變：糖尿病控制不良、甲狀腺功能異常、全身性自體免疫性疾病、腎臟病變等。
?腫瘤：如聽神經(jīng)瘤或小腦－橋腦間腫瘤等。
?外淋巴液溢出和瘺管：如車禍、頭部外傷、突然巨大聲響、飛航旅行、跳水運(yùn)動等造成。
突發(fā)性耳聾如何治療？
一旦被診斷為突發(fā)性耳聾必須盡快接受住院檢查和治療，目前的治療方法包括：
1. 合并式療法
口服或靜脈注射副腎皮質(zhì)素（類固醇Prednisolone），同時給予靜脈注射可增加內(nèi)耳血液循環(huán)的血漿擴(kuò)張劑（如Rheomacrodex）、口服神經(jīng)活化劑和血液循環(huán)改善劑，以利于聽覺神經(jīng)細(xì)胞的復(fù)原和活化，加上促進(jìn)其內(nèi)耳、聽神經(jīng)及腦部循環(huán)功能的神經(jīng)活化劑或內(nèi)耳循環(huán)促進(jìn)劑；有時會增加促進(jìn)與輔助聽覺神經(jīng)功能的維他命。
2. 中耳腔內(nèi)注射副腎皮質(zhì)素
對于無法接聽手機(jī)患者或經(jīng)例行治療后仍無效患者，臨床醫(yī)師會給予中耳腔內(nèi)注射副腎皮質(zhì)素治療（如Decadron）?；緲?biāo)準(zhǔn)治療的時程約為二周，但住院治療只需5-7天即可，還要加上口服類固醇藥劑逐漸地減量（約5-7天），以免產(chǎn)生不必要的類固醇反彈效應(yīng)。
3. 另類治療
坊間有非常多輔助療法，包括高壓氧治療、針灸治療、傳統(tǒng)藥草治療、干細(xì)胞治療等，事實(shí)上這些療法均未經(jīng)科學(xué)證實(shí)具有療效。
心松療法可以改善聽力功能
良好的聽力是與外界溝通的渠道，維護(hù)聽力的方式除了避免讓自己處于惡劣的噪音環(huán)境之外，還可以采用“心松療法”，通過深度呼吸放松的復(fù)健操和指壓穴道運(yùn)動等方法，放松全身肌肉神經(jīng)，改善全身與頭頸部循環(huán)，進(jìn)而達(dá)到改善聽力功能。
• 深吸深吐：坐在有靠背的椅子上，找到身體舒服穩(wěn)定的坐姿，最好尾椎能盡量靠到底，雙手自然下垂放在膝蓋或腿上都可以，吸氣時閉口并舌頭塞住上前顎，用鼻緩慢吸氣，越慢越好，吐氣時身體放松，吐至無氣肚子內(nèi)縮，反復(fù)循環(huán)數(shù)次，每天可做 3-5 次。
• 穴道按摩：主要按壓外耳附近“耳門”、“聽宮”、“聽會”等穴道，按壓耳穴時需同時張口，以圓圈的方式輕劃按壓。也可以找到手部的“合谷”、“中渚”以及腳掌“俠溪”、“地五會”等等穴道位置，進(jìn)行按壓，促進(jìn)血液循環(huán)。
• 左右擤鼻：擤鼻并非要清除鼻中代謝物，無代謝物時亦可擤鼻，方式為壓住單邊鼻孔，每次僅一個鼻孔動作，左右各兩次之后閉氣止息大約2秒，即完成一次，每天每小時一次。
