五月是母親月，是否有關(guān)心你身旁這位偉大女人的健康呢？不論家庭主婦，或是職業(yè)婦女，還是進(jìn)入退休生活的銀發(fā)媽媽們，女人們?cè)诓煌昙o(jì)出現(xiàn)的問(wèn)題，除了大家熟知的更年期癥狀外，還有四大問(wèn)題值得關(guān)心。
女人在不階段所擔(dān)負(fù)的責(zé)任不同，身體可能出能的癥狀卻大致雷同，但同樣癥狀出現(xiàn)在不同年紀(jì)，卻代表不一樣的嚴(yán)重程度。雙和醫(yī)院副院長(zhǎng)，同時(shí)也是婦產(chǎn)科醫(yī)師賴?guó)櫿赋觯幍喇惓３鲅?、陰部搔癢、筋骨酸痛都是門(mén)診很常見(jiàn)到的問(wèn)題，其中婦女癌癥是最嚴(yán)重的問(wèn)題。
問(wèn)題一－－陰部搔癢
女人一生中碰到陰部搔癢的機(jī)會(huì)不知凡幾，“癢”的問(wèn)題不大，但卻大大的影響生活品質(zhì)，若發(fā)生在年輕人常是霉菌感染，最常在夏天出現(xiàn)。賴?guó)櫿f(shuō)，若是夏天發(fā)生的霉菌感染會(huì)非常癢，分泌物像白渣物的感覺(jué)；若味道很重但不太癢，分泌物偏黃綠色，這比較像是細(xì)菌感染；如果又癢味道又重，分泌物呈現(xiàn)泡泡狀，那么就是滴蟲(chóng)感染。
對(duì)于搔癢只要對(duì)癥下藥通常都可以解決，不過(guò)，賴?guó)櫿嵝?，治療的方式不是把菌殺光光，而是取得?xì)菌與霉菌間的生態(tài)平衡，要相信身體自己有復(fù)原的能力。
不過(guò)，若陰部搔癢出現(xiàn)在更年期的婦女，那么就不是感染，而是皮脂腺萎縮，同時(shí)還有皮膚干澀狀況，在門(mén)診里會(huì)見(jiàn)到有些婦女以為是自己洗不干凈，而過(guò)度清潔或用熱水拼命洗，反而會(huì)讓皮膚更干更癢，這種情形洗完澡立刻擦乳液、嬰兒油或凡士林，下陰部還可局部使用女性荷爾蒙藥膏，這類藥膏較無(wú)全身性副作用，可安心使用。
問(wèn)題二－－陰道出血
在非經(jīng)期期間出血確實(shí)困擾不少婦女，若是年輕人問(wèn)題還好，可能是經(jīng)期不順，但出現(xiàn)在40～50歲停經(jīng)前的出血狀況不一，有可能是子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變或荷爾蒙失調(diào)都有可能，要確立診斷就得先利用超音波檢查。
賴?guó)櫿硎荆鲅粼诓粦?yīng)該出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)及不應(yīng)出現(xiàn)的對(duì)象就有點(diǎn)麻煩了，尤其年紀(jì)愈大，出血狀況愈不規(guī)則、量愈大，罹癌的風(fēng)險(xiǎn)就愈高，其中又以子宮內(nèi)膜癌發(fā)現(xiàn)的太晚死亡率逐年增加。
而為了診斷是子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性出血或無(wú)罹癌風(fēng)險(xiǎn)的出血，今年9月開(kāi)始可以利用子宮頸抹片的機(jī)會(huì)，順便進(jìn)行基因檢測(cè)，就能找出高風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)案，賴?guó)櫿J(rèn)為，利用篩檢評(píng)估，大概可以排除5到8成的個(gè)案。
為何需要進(jìn)行鑒別診斷，原因在出血的個(gè)案中，被發(fā)現(xiàn)為子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)不是那么高，40到50歲出血婦女約兩萬(wàn)多件，其中有問(wèn)題再進(jìn)行檢查，每80人中有1人是子宮內(nèi)膜癌，更年期婦女每15人中有1人，至于40歲以下者每130人中有1人，因此利用篩檢工具找出子宮內(nèi)膜癌高風(fēng)險(xiǎn)者，確實(shí)可以減少不必要恐慌。
問(wèn)題三－－婦女癌癥
十大癌癥中，除了肺癌因空污日益嚴(yán)重罹患人數(shù)不見(jiàn)下降外，因生活習(xí)慣吃太好造成的癌癥，例如大腸直腸癌及乳癌外，子宮內(nèi)膜癌也因肥胖婦女越來(lái)越多，罹患人數(shù)恐怕年年創(chuàng)新高，還好早期發(fā)現(xiàn)治療效果相當(dāng)好。
子宮體癌中除了有子宮內(nèi)膜癌外，惡性子宮肉瘤死亡率相當(dāng)高，子宮肉瘤多數(shù)是良性的肌瘤，只有約1/350～1/1000的機(jī)會(huì)是惡性的，因此婦女朋友要多留意。
實(shí)際上，目前最讓婦癌科醫(yī)師感到困擾的是卵巢癌，賴?guó)櫿f(shuō)，由于卵巢癌不易發(fā)現(xiàn)，罹患原因又不是很明顯，目前新的藥物是針對(duì)一成到一成五的基因突變的患者，其余患者治療效果仍受局限。
由于卵巢癌有一大部分是從輸卵管開(kāi)始長(zhǎng)出癌細(xì)胞，因此，醫(yī)界開(kāi)始采取預(yù)防式手術(shù)，只要無(wú)生育問(wèn)題，因病情得切除子宮時(shí)，會(huì)征得患者同意，順便把輸卵管拿掉，幾年前，加拿大醫(yī)界開(kāi)始進(jìn)行這項(xiàng)試驗(yàn)，追蹤十?dāng)?shù)年后，就能知道輸卵管預(yù)防性的切除，是否可以降低卵巢癌的發(fā)生。
問(wèn)題四－－筋骨痛
隨著老年化社會(huì)的到來(lái)，門(mén)診中有一大族群的婦女是因酸痛而來(lái)，無(wú)論是腳無(wú)力走不動(dòng)或是腰酸背痛，不少人都因酸痛困擾而影響到睡眠問(wèn)題，進(jìn)而影響情緒，“很多患者進(jìn)診間說(shuō)，自己一定有骨松所以腰酸背痛，一定膝蓋有問(wèn)題，所以才走不動(dòng)，實(shí)際上，這些問(wèn)題可能都源自于不敢動(dòng)而產(chǎn)生的肌少癥。 ”熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的賴?guó)櫿陮?duì)于這類問(wèn)題非常有感。
他說(shuō)，怎么吃得健康大家都知道了，一周運(yùn)動(dòng)三次也知道了，但太多長(zhǎng)輩擔(dān)心自己骨松膝蓋無(wú)力，怕跌倒而不運(yùn)動(dòng)，但實(shí)際上，只需要詳細(xì)檢查一次，排除疾病問(wèn)題，就能利用運(yùn)動(dòng)來(lái)加強(qiáng)膝蓋周?chē)募∪饣蜓归g的核心肌群，因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)會(huì)更痛，就會(huì)讓肌肉更退化，治療上幾乎沒(méi)有辦法改善。
而運(yùn)動(dòng)也非隨意動(dòng)兩下或散散步，而是需有強(qiáng)度的日常運(yùn)動(dòng)，這樣才能刺激肌肉的對(duì)抗。賴?guó)櫿ㄗh，可以找運(yùn)動(dòng)教練教導(dǎo)幾項(xiàng)阻抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)在家利用椅子、墻壁都能完成，難度不用高但每天做，一段時(shí)間后，就能看出效果。
女人50后的關(guān)卡－－更年期
婦女約在45歲到52歲期間，因卵巢逐漸停止制造女性荷爾蒙，會(huì)開(kāi)始產(chǎn)生潮紅、盜汗、陰道干澀、骨質(zhì)疏松及失眠問(wèn)題，上述這些問(wèn)題是更年期咨詢專線的熱門(mén)項(xiàng)目，雖說(shuō)這些癥狀都是自然過(guò)程，但也約有三成的婦女需要介入治療。
相較于上述的癥狀，更年期婦女反而要特別在意兩大疾病，一個(gè)是討論已久的骨質(zhì)疏松，另一個(gè)為日漸被重視的心血管問(wèn)題。
人體的骨骼骨質(zhì)在20到30歲達(dá)到高峰，約在35歲左右開(kāi)始走下坡，依臺(tái)安醫(yī)院優(yōu)生保健部主任周輝政，曾進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，停經(jīng)25年以后的婦女，將近一半有骨質(zhì)疏松。
數(shù)據(jù)顯示，2013到2016年人民營(yíng)養(yǎng)健康狀況變遷調(diào)查，有針對(duì)50歲以上民眾通過(guò)雙能量x光吸收儀量測(cè)骨密度，發(fā)現(xiàn)有12%的女性有骨松，65歲以上女性罹患率更是男性的一倍以上。而且其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的人口中有16%有骨松，其中8成都是女性，可見(jiàn)骨松是50歲后女性最需面對(duì)的問(wèn)題。
對(duì)骨頭而言，骨細(xì)胞需要性腺激素的滋養(yǎng)，才能維持正常的骨質(zhì)流失與建構(gòu)的平衡，因此，當(dāng)更年期一到，骨質(zhì)快速流失是可以想像，加上東方人不喜喝乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)，骨松的狀況較西方更為嚴(yán)重，中國(guó)的骨松人口估計(jì)在六千萬(wàn)以上，更是嚴(yán)重，若婦女還有洗腎、長(zhǎng)期服用制酸劑或類固醇，甚是因疾病提早切除卵巢，都容易讓骨松提早到來(lái)。
為何醫(yī)界會(huì)大力疾呼女人們要“保骨”，原因在于它潛藏的健康問(wèn)題，70歲以上的女性大約有40%會(huì)因?yàn)榇笸裙钦蹖?dǎo)致行動(dòng)不便需要長(zhǎng)期臥床，大約10%～25%會(huì)在一年內(nèi)死亡，另外25%在一年內(nèi)無(wú)法行走，40％以上必需仰賴他人生活，這都強(qiáng)烈影響生活品質(zhì)，不得不防。
另外，也提醒更年期婦女還得注意心血管問(wèn)題，因?yàn)闊o(wú)論是心臟病死亡率或是三高疾病的死亡率，都在停經(jīng)后，以每5歲近乎一倍的速度上升，顯然，婦女若有三高問(wèn)題，得在更年期前要控制良好，以免失控。
第1招：避免不良習(xí)慣及定期量血壓
吸煙及肥胖是慢性病的危險(xiǎn)因子，更年期更需要控制這兩大因子，且避免過(guò)度飲用咖啡及酗酒，更不要熬夜，每天至少量一次血壓，若血壓異常者每天早晚各量一次。
第2招：規(guī)律運(yùn)動(dòng)及控制體重
每周150分鐘以上中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，婦女可選荷重的運(yùn)動(dòng)，例如健走、慢走或爬樓梯，采循序漸進(jìn)方式，若慢性病患者可以先請(qǐng)教專業(yè)人士規(guī)畫(huà)適合的運(yùn)動(dòng)。
第3招：健康飲食及增鈣食補(bǔ)
怎么吃大家都知道，就以三少二多，少調(diào)味料、少油脂、少加工；多蔬果、多高纖，尤其要保骨，得多攝取綠色蔬菜、乳制品、豆制品等，最重要還得天天曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素D，來(lái)幫助鈣質(zhì)吸收。
