五月是母親月，是否有關心你身旁這位偉大女人的健康呢？不論家庭主婦，或是職業(yè)婦女，還是進入退休生活的銀發(fā)媽媽們，女人們在不同年紀出現(xiàn)的問題，除了大家熟知的更年期癥狀外，還有四大問題值得關心。
女人在不階段所擔負的責任不同，身體可能出能的癥狀卻大致雷同，但同樣癥狀出現(xiàn)在不同年紀，卻代表不一樣的嚴重程度。雙和醫(yī)院副院長，同時也是婦產(chǎn)科醫(yī)師賴鴻政指出，陰道異常出血、陰部搔癢、筋骨酸痛都是門診很常見到的問題，其中婦女癌癥是最嚴重的問題。
問題一－－陰部搔癢
女人一生中碰到陰部搔癢的機會不知凡幾，“癢”的問題不大，但卻大大的影響生活品質，若發(fā)生在年輕人常是霉菌感染，最常在夏天出現(xiàn)。賴鴻政說，若是夏天發(fā)生的霉菌感染會非常癢，分泌物像白渣物的感覺；若味道很重但不太癢，分泌物偏黃綠色，這比較像是細菌感染；如果又癢味道又重，分泌物呈現(xiàn)泡泡狀，那么就是滴蟲感染。
對于搔癢只要對癥下藥通常都可以解決，不過，賴鴻政提醒，治療的方式不是把菌殺光光，而是取得細菌與霉菌間的生態(tài)平衡，要相信身體自己有復原的能力。
不過，若陰部搔癢出現(xiàn)在更年期的婦女，那么就不是感染，而是皮脂腺萎縮，同時還有皮膚干澀狀況，在門診里會見到有些婦女以為是自己洗不干凈，而過度清潔或用熱水拼命洗，反而會讓皮膚更干更癢，這種情形洗完澡立刻擦乳液、嬰兒油或凡士林，下陰部還可局部使用女性荷爾蒙藥膏，這類藥膏較無全身性副作用，可安心使用。
問題二－－陰道出血
在非經(jīng)期期間出血確實困擾不少婦女，若是年輕人問題還好，可能是經(jīng)期不順，但出現(xiàn)在40～50歲停經(jīng)前的出血狀況不一，有可能是子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變或荷爾蒙失調都有可能，要確立診斷就得先利用超音波檢查。
賴鴻政表示，出血若在不應該出現(xiàn)的時間點及不應出現(xiàn)的對象就有點麻煩了，尤其年紀愈大，出血狀況愈不規(guī)則、量愈大，罹癌的風險就愈高，其中又以子宮內(nèi)膜癌發(fā)現(xiàn)的太晚死亡率逐年增加。
而為了診斷是子宮內(nèi)膜癌的危險性出血或無罹癌風險的出血，今年9月開始可以利用子宮頸抹片的機會，順便進行基因檢測，就能找出高風險的個案，賴鴻政認為，利用篩檢評估，大概可以排除5到8成的個案。
為何需要進行鑒別診斷，原因在出血的個案中，被發(fā)現(xiàn)為子宮內(nèi)膜癌的機會不是那么高，40到50歲出血婦女約兩萬多件，其中有問題再進行檢查，每80人中有1人是子宮內(nèi)膜癌，更年期婦女每15人中有1人，至于40歲以下者每130人中有1人，因此利用篩檢工具找出子宮內(nèi)膜癌高風險者，確實可以減少不必要恐慌。
問題三－－婦女癌癥
十大癌癥中，除了肺癌因空污日益嚴重罹患人數(shù)不見下降外，因生活習慣吃太好造成的癌癥，例如大腸直腸癌及乳癌外，子宮內(nèi)膜癌也因肥胖婦女越來越多，罹患人數(shù)恐怕年年創(chuàng)新高，還好早期發(fā)現(xiàn)治療效果相當好。
子宮體癌中除了有子宮內(nèi)膜癌外，惡性子宮肉瘤死亡率相當高，子宮肉瘤多數(shù)是良性的肌瘤，只有約1/350～1/1000的機會是惡性的，因此婦女朋友要多留意。
實際上，目前最讓婦癌科醫(yī)師感到困擾的是卵巢癌，賴鴻政說，由于卵巢癌不易發(fā)現(xiàn)，罹患原因又不是很明顯，目前新的藥物是針對一成到一成五的基因突變的患者，其余患者治療效果仍受局限。
由于卵巢癌有一大部分是從輸卵管開始長出癌細胞，因此，醫(yī)界開始采取預防式手術，只要無生育問題，因病情得切除子宮時，會征得患者同意，順便把輸卵管拿掉，幾年前，加拿大醫(yī)界開始進行這項試驗，追蹤十數(shù)年后，就能知道輸卵管預防性的切除，是否可以降低卵巢癌的發(fā)生。
問題四－－筋骨痛
隨著老年化社會的到來，門診中有一大族群的婦女是因酸痛而來，無論是腳無力走不動或是腰酸背痛，不少人都因酸痛困擾而影響到睡眠問題，進而影響情緒，“很多患者進診間說，自己一定有骨松所以腰酸背痛，一定膝蓋有問題，所以才走不動，實際上，這些問題可能都源自于不敢動而產(chǎn)生的肌少癥。 ”熱愛運動的賴鴻政近年對于這類問題非常有感。
他說，怎么吃得健康大家都知道了，一周運動三次也知道了，但太多長輩擔心自己骨松膝蓋無力，怕跌倒而不運動，但實際上，只需要詳細檢查一次，排除疾病問題，就能利用運動來加強膝蓋周圍的肌肉或腰腹間的核心肌群，因為不運動會更痛，就會讓肌肉更退化，治療上幾乎沒有辦法改善。
而運動也非隨意動兩下或散散步，而是需有強度的日常運動，這樣才能刺激肌肉的對抗。賴鴻政建議，可以找運動教練教導幾項阻抗性強的運動，這些運動在家利用椅子、墻壁都能完成，難度不用高但每天做，一段時間后，就能看出效果。
女人50后的關卡－－更年期
婦女約在45歲到52歲期間，因卵巢逐漸停止制造女性荷爾蒙，會開始產(chǎn)生潮紅、盜汗、陰道干澀、骨質疏松及失眠問題，上述這些問題是更年期咨詢專線的熱門項目，雖說這些癥狀都是自然過程，但也約有三成的婦女需要介入治療。
相較于上述的癥狀，更年期婦女反而要特別在意兩大疾病，一個是討論已久的骨質疏松，另一個為日漸被重視的心血管問題。
人體的骨骼骨質在20到30歲達到高峰，約在35歲左右開始走下坡，依臺安醫(yī)院優(yōu)生保健部主任周輝政，曾進行的調查發(fā)現(xiàn)，停經(jīng)25年以后的婦女，將近一半有骨質疏松。
數(shù)據(jù)顯示，2013到2016年人民營養(yǎng)健康狀況變遷調查，有針對50歲以上民眾通過雙能量x光吸收儀量測骨密度，發(fā)現(xiàn)有12%的女性有骨松，65歲以上女性罹患率更是男性的一倍以上。而且其統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的人口中有16%有骨松，其中8成都是女性，可見骨松是50歲后女性最需面對的問題。
對骨頭而言，骨細胞需要性腺激素的滋養(yǎng)，才能維持正常的骨質流失與建構的平衡，因此，當更年期一到，骨質快速流失是可以想像，加上東方人不喜喝乳制品補充鈣質，骨松的狀況較西方更為嚴重，中國的骨松人口估計在六千萬以上，更是嚴重，若婦女還有洗腎、長期服用制酸劑或類固醇，甚是因疾病提早切除卵巢，都容易讓骨松提早到來。
為何醫(yī)界會大力疾呼女人們要“保骨”，原因在于它潛藏的健康問題，70歲以上的女性大約有40%會因為大腿骨折導致行動不便需要長期臥床，大約10%～25%會在一年內(nèi)死亡，另外25%在一年內(nèi)無法行走，40％以上必需仰賴他人生活，這都強烈影響生活品質，不得不防。
另外，也提醒更年期婦女還得注意心血管問題，因為無論是心臟病死亡率或是三高疾病的死亡率，都在停經(jīng)后，以每5歲近乎一倍的速度上升，顯然，婦女若有三高問題，得在更年期前要控制良好，以免失控。
第1招：避免不良習慣及定期量血壓
吸煙及肥胖是慢性病的危險因子，更年期更需要控制這兩大因子，且避免過度飲用咖啡及酗酒，更不要熬夜，每天至少量一次血壓，若血壓異常者每天早晚各量一次。
第2招：規(guī)律運動及控制體重
每周150分鐘以上中等強度的運動，婦女可選荷重的運動，例如健走、慢走或爬樓梯，采循序漸進方式，若慢性病患者可以先請教專業(yè)人士規(guī)畫適合的運動。
第3招：健康飲食及增鈣食補
怎么吃大家都知道，就以三少二多，少調味料、少油脂、少加工；多蔬果、多高纖，尤其要保骨，得多攝取綠色蔬菜、乳制品、豆制品等，最重要還得天天曬太陽補充維生素D，來幫助鈣質吸收。
