紅、腫、熱、痛 不可輕忽的蜂窩性組織炎
在科技公司上班的李小姐，三年前因牙橋內(nèi)牙齒出現(xiàn)裂縫引起疼痛，當(dāng)初一直以為只是單純的牙痛，不以為意。兩天后，牙不痛臉卻腫了。隔一天，開(kāi)始出現(xiàn)頭痛欲裂、視線模糊、輕微發(fā)燒，她一直以為，頭痛是因?yàn)榭Х冉鋽喟Y候群，視線模糊是因?yàn)殡娔X看太久，輕微發(fā)燒是感冒引起。
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因頭痛欲裂，李小姐到大醫(yī)院就診，醫(yī)師問(wèn)診后，察覺(jué)不對(duì)勁安排腦部電腦斷層檢查，做完檢查醫(yī)師看著電腦螢?zāi)粓?bào)告，語(yǔ)調(diào)輕松地說(shuō)：「你的狀況有點(diǎn)麻煩喔！是牙髓蜂窩性組織炎，再晚兩天就要住院了?！估钚〗阋宦?tīng)心頭一驚，蜂窩性組織炎？別人長(zhǎng)在手上腳上，為何自己長(zhǎng)在腦袋？
什麼是蜂窩性組織炎？
大家都聽(tīng)過(guò)蜂窩性組織炎這個(gè)疾病，但很多人可能不知道，嚴(yán)重的蜂窩性組織炎可能會(huì)演變成截肢，甚至致命！
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另外，很多人跟李小姐一樣，以為蜂窩性組織炎只發(fā)生在皮膚有傷口時(shí)，事實(shí)上，當(dāng)身體免疫力下降時(shí)，細(xì)菌就會(huì)找機(jī)會(huì)趁虛而入。振興醫(yī)院感染科主治醫(yī)師曾志鵬表示，門(mén)診里，常有病患帶著疑問(wèn)的口吻：「醫(yī)師，我沒(méi)有任何傷口，為何會(huì)引起蜂窩性組織炎？」這是很多人的迷思，以為皮膚有傷口才會(huì)引起蜂窩性組織炎。
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曾志鵬進(jìn)一步指出，細(xì)菌非常微小，腳趾縫一個(gè)小破皮或是皮膚一個(gè)小磨擦，細(xì)菌就會(huì)隨著傷口進(jìn)入身體，引起身體的不適。什麼是蜂窩組織炎？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是皮膚傷口發(fā)生細(xì)菌感染，廣義稱之為皮膚及軟組織感染。細(xì)菌經(jīng)皮膚穿入深部組織，導(dǎo)致急性的發(fā)炎、擴(kuò)散，由于人體的皮下脂肪層是一區(qū)區(qū)像蜂窩狀的組織，如果這個(gè)區(qū)域發(fā)炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』。
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蜂窩性組織炎發(fā)生的部位，可能是以往曾經(jīng)外傷的部位或是皮膚本身已經(jīng)有病變的地方。臨床發(fā)現(xiàn)，蜂窩性組織炎最常侵犯臉部、頸部及腳等部位，并可經(jīng)淋巴系統(tǒng)侵犯到周邊結(jié)締組織。曾志鵬表示，蜂窩性組織炎是一種急性的發(fā)炎反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等四大癥狀，有時(shí)一開(kāi)始四種癥狀不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，可能先發(fā)燒，隔天才發(fā)現(xiàn)患處紅腫。
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隨后其范圍會(huì)逐步擴(kuò)大，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關(guān)節(jié)痛等癥狀。表示細(xì)菌已經(jīng)侵入血液而循環(huán)全身，如果沒(méi)有即時(shí)治療，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)敗血癥，甚至是壞死性筋膜炎。
哪些人是高危險(xiǎn)群？
蜂窩性組織炎跟免疫力有關(guān)。臨床上發(fā)現(xiàn)，抵抗力低下者如糖尿病患者、痛風(fēng)患者、老年人、肝功能受損者、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、嬰兒、營(yíng)養(yǎng)不良者等患者，對(duì)病菌的抵抗力較差，較易罹患蜂窩性組織炎。國(guó)泰醫(yī)院整形外科主任蒲啓明表示，糖尿病患者罹患蜂窩性組織炎常會(huì)造成局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。痛風(fēng)患者本來(lái)關(guān)節(jié)就易受尿酸結(jié)晶的侵蝕，因此要小心預(yù)防細(xì)菌感染。
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其次是，有開(kāi)放性傷口者如外傷、拔智齒、香港腳等。外傷是造成細(xì)菌入侵的主要原因，必須謹(jǐn)慎處理。若持續(xù)的復(fù)發(fā)或是出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀時(shí)，就必須要特別小心，有異狀一定要就醫(yī)，有時(shí)表面的癒合并不能代表內(nèi)部細(xì)菌已被徹底瓦解。常有病患問(wèn)有香港腳為何是蜂窩性組織炎的高危險(xiǎn)群，曾志鵬解釋，香港腳的患者指縫間脫皮或是皮膚龜裂都可能讓細(xì)菌跑進(jìn)人體作怪。
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蒲啓明說(shuō)，有些病人下肢靜脈曲張或是取腿部靜脈來(lái)作冠狀動(dòng)脈手術(shù)，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不良，一旦有細(xì)菌侵入或有傷口，免疫細(xì)胞不易到達(dá)患處，則容易造成蜂窩性組織炎，過(guò)于肥胖的人也是高危險(xiǎn)群，研究發(fā)現(xiàn)，肥胖的人因?yàn)殪o脈循環(huán)、淋巴循環(huán)變差，讓細(xì)菌有入侵的機(jī)會(huì)。
謹(jǐn)慎處理，快速控制病情
蜂窩性組織炎雖可怕，但并不是每一種細(xì)菌都會(huì)造成截肢或致命。曾志鵬指出，蜂窩性組織炎的致病菌不外乎是人體常在的表皮菌，以金黃色葡萄球菌和A型鏈球菌為大宗。但隨著宿主免疫狀態(tài)不同或是受傷部位的差異，病菌可能也有所變化；口腔、鼻竇附近傷口或是糖尿病足部傷口導(dǎo)致的蜂窩性組織炎，除了鏈球菌和金黃色葡萄球菌外，還包括厭氧菌；免疫不佳的病人如肝硬化，接觸海水或吃了海鮮，可能導(dǎo)致海洋創(chuàng)傷弧菌的感染而引發(fā)壞疽或敗血癥。
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值得注意的是，下肢引起蜂窩性組織炎與急性痛風(fēng)、關(guān)節(jié)扭傷、深層靜脈血栓等疾病癥狀雷同。以急性痛風(fēng)為例，一樣會(huì)有紅、腫、熱、痛和發(fā)燒的情形，但病程會(huì)比蜂窩性組織炎來(lái)得更急更快。蜂窩組織炎的治療以抗生素為主，治療時(shí)間根據(jù)患處的嚴(yán)重程度來(lái)決定，若是輕微者，通常7~10天即可痊癒。若已形成膿瘍，可能治療時(shí)間會(huì)超過(guò)兩周，有時(shí)還必須藉由外科醫(yī)師做切開(kāi)引流及清創(chuàng)的處理。更嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)師會(huì)依病情決定是否做局部皮層重建、植皮或截肢等整型手術(shù)。
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最后，曾志鴻提醒民眾，蜂窩性組織炎只要早期發(fā)現(xiàn)，并投予正確的抗生素，如果患處范圍不大，沒(méi)有免疫力低下降的情形，門(mén)診投予口服抗生素治療即可。但若傷口進(jìn)展快速，合并發(fā)燒發(fā)冷，建議最好趕快到大醫(yī)院診治。
