《中國心血管健康與疾病報告2023概要》推算，心血管病仍是我國居民健康的最大威脅之一，目前我國心血管病患病人數3.3億，多數心血管疾病都是不正常的生活習慣引起，所以80%的心血管疾病可以預防，只要做好體重管理、控制三高、健康飲食及運動，就有機會拆除堆積在血管上的“炸彈”。

熱愛運動的余先生，除了愛吃口感滑嫩的肥豬肉外，飲食還算規(guī)律正常，10多年前從高中教職工作退休，幸福的第二人生正要開始，卻在一年之內遭遇兩位家人過世，奔波之際出現(xiàn)牙痛、肩背酸痛與呼吸不順等癥狀，原以為只是身心過于疲累，沒想到前幾天因為天氣變化，突發(fā)急性心肌梗塞，經緊急送醫(yī)住院治療后才保住性命。

出院后的余老師對于自己鬼門關前走一遭心有余悸，經醫(yī)師告知，導致這次急性心肌梗塞的元兇就是“低密度膽固醇”超標。余老師坦誠，早就知道自己低密度膽固醇“不及格”，但沒想到竟是壓垮駱駝的最后一根稻草，經過這次事件，他表示以后一定會遵照醫(yī)師囑附，定期抽血、回診檢查。

動脈粥狀硬化 心血管疾病成長幅度驚人

《中國心血管健康與疾病報告2023概要》推算，心血管病仍是我國居民健康的最大威脅之一，目前心血管病患病人數3.3億，且患病率處于持續(xù)上升階段。在我國城鄉(xiāng)居民疾病死亡構成比中，心血管病占首位，2021年分別占農村、城市死因的48.98%和47.35%；每5例死亡中就有2例死于心血管病。

人體的血管就像水管一樣，會因身體持續(xù)產出的廢棄物長期累積、逐漸阻塞這些管路，而有隨時水管爆裂的風險，因此保持血路暢通、遠離動脈粥狀硬化是預防心血管疾病的最佳方式。由于高血脂無法透過病人自行在家監(jiān)測，必須仰賴定期抽血門診追蹤，導致許多病人忽略。

不同的膽固醇在人體各自扮演不同的角色，低密度脂蛋白膽固醇（壞的膽固醇LDL），容易附著于血管壁，造成血管阻塞以及硬化。高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇HDL），負責將膽固醇帶離血管，是血管的清道夫。三酸甘油脂(TG)提供人體的熱量，過少會導致疲勞及虛弱，過多會導致肥胖和心血管風險增加。

當低密度脂蛋白膽固醇過多，以及高密度脂蛋白膽固醇太少時，低密度脂蛋白會將肝臟中的膽固醇帶到血液中，而高密度脂蛋白則將血液中的膽固醇帶回肝臟代謝，若LDL增加就會使膽固醇堆積在血管壁，形成發(fā)炎反應。研究發(fā)現(xiàn)，壞膽固降到70 -80mg/dL左右，動脈硬化就會停止，甚至有機會逆轉。

依據高血脂治療資料顯示，造成動脈粥狀硬化心血管疾病最主要原因之一的LDL-C低密度膽固醇，病友在急性發(fā)病后一年內治療，將LDL-C低密度膽固醇降到70 mg/dL以下的比率不到四成，不利于病情控制。

心臟科醫(yī)師洪惠風表示，過去認為血管阻塞是造成心肌梗塞的禍首，后來有越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，血管壁增厚才是造成心肌梗塞的主要原因。也就是說真正導致心肌梗塞的是心臟血管的“鈣化”指數，鈣化指數代表血管壁的厚度，分數越高日后發(fā)生心肌梗塞的機率越高。

而血管鈣化的速度取決于壞膽固醇。洪惠風將血管壁比喻為一座垃圾掩埋場，隨著年齡的增加，會逐漸增厚、變硬，進而引發(fā)心肌梗塞。血管壁會隨著年齡增長越來越厚，且增厚的速度跟LDL成正比，通常數值大約在LDL越高動脈硬化的速度就越快時會停止增厚。

洪惠風以LDL 254的人為例，動脈硬化的速度大約是LDL 94人的9倍。換句話說，LDL254的人只需要一年，就會達成LDL 94的人9年增加的血管壁厚度。洪惠風說，壞膽固醇過高的人，只要遇到一點臺風地震，就會心肌梗塞。他認為預防心肌梗塞，要做好水土保持，控制三高、戒煙、運動之外，將LDL控制在70-80mg/dL，才能停止血管老化。

國外有越來越多的研究顯示，LDL越低的時候，動脈硬化的速度就會變慢，而當動脈硬化速度變慢的時候，老化的速度也會慢下來。洪惠風說，雖然目前并沒科學證據顯示，LDL越低越好，至少目前的研究證實，可以阻止動脈硬化的速度，預防心肌梗塞。

避免高糖、高鈉、反式脂肪 

洪惠風表示，血液中膽固醇生成的來源有兩個，80%自體合成、20%來自飲食，食物中的膽固醇對健康的威脅比自體合成的還大。因此他建議患者少吃高糖、高鈉、反式脂肪等三大類食物，特別是油炸、奶精等食物，會造成LDL升高，反而不利于血管健康。

心臟血管科主治醫(yī)師李貽恒也持同樣的看法。他表示，低密度膽固醇的治療目標因人而異，需依據年齡、糖尿病、高血壓、肥胖、抽煙、生活形態(tài)與家族史等因素綜合評估，可分為“低”、“中”、“高”、“非常高”與“極高”等五個風險等級。

若是動脈硬化心血管疾病者，屬于“非常高度風險”，低密度膽固醇LDL-C要控制在70以下；已發(fā)作心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病，且合并糖尿病或其他第二種ASCVD者，屬于“極高度風險”，低密度膽固醇更要限縮在55 以下，才能清除血管的粥狀斑塊、改善血管功能，進而預防心血管疾病的發(fā)生。

心血管疾病是全球頭號殺手，每年有超過2,050萬人死于這項疾病，占全球總死亡人數的33％。由于血脂無法在家自行追蹤檢測，因此心臟科建議患者病友應該要遵循“要回診、要治療、要追蹤、要改變”四大原則，經由專業(yè)醫(yī)療介入與適當生活型態(tài)調整，不要讓美好的生活說倒就倒、讓人生的“心血”功虧一簣。